下颈椎不稳症 疾病

典型症状

关节囊损伤 韧带断裂 韧带扭伤 颈部呈僵直状 颈部僵硬

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 物理治疗 康复治疗

常见问诊内容

颈椎CT检查 颈部MRI检查 磁共振血管造影 脊柱检查 体位 脊柱超伸试验

重点检查项目

1.X线平片 除常规的颈椎正位，侧位及斜位片外，主要拍摄过伸及过屈动力性侧位片，可清晰地显示出椎节移位的方向及程度，并应加以测量，此种改变最早出现，并明显早于MRI影像所见。 2.MRI检查 对伴有脊髓症状者，应争取同时行MRI检查以判定脊髓有无受累及其程度等，由于当前磁共振技术尚无法清晰地显示椎节内的脱水性改变，只有当椎节病变发展到一定程度后方可显示，因此，MRI检查不能作为早期诊断的依据。 3.其他 对伴有明显椎动脉症状者，尤其是拟行正规治疗前应酌情行椎动脉磁共振(MRA)或DSA检查，一般勿需CT及脊髓造影检查 。

诊断鉴别

从病理解剖及病理生理角度来看，除外伤所引起的韧带及关节囊损伤 致椎节松动外，颈椎不稳症主要是颈椎椎间盘退变过程中的一个阶段，因此其与腰椎不稳 症不同，当前少有研究者将其视为一个独立疾患加以诊断，但从今后发展的角度来观察，一旦将颈椎病的不同状态列为不同的诊断命名，颈椎不稳症当然也是其诊断名词之一。 诊断依据 1.病史 除外伤史外，主要是颈椎长期处于过屈状态，过仰亦可。 2.临床特点 以颈部症状为主，视受累组织不同，亦可有根性或脊髓症状，但较少见。 3.影像学所见 表现为椎节的松动与不稳，尤其是颈椎X线侧位动力片上更为明显，MRI检查有助于诊断，亦有助于与颈椎椎间盘突出(脱出)症及骨质增生性颈椎病相区别。 主要与颈椎椎管狭窄症 ，急性颈椎髓核突(脱)出症及骨质性颈椎病 等相区别，经仔细的临床与影像学检查，一般鉴别均无困难。