细菌性阴道病 （BV） 疾病

典型症状

白带 尿痛 瘙痒 水肿 外阴烧灼刺激感 性交困难 阴道分泌物增多 阴道溃疡

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

阴道分泌物检查 阴道清洁度检查 线索细胞 阴道妇科常规检查 涂片

重点检查项目

1.氨试验(whiff test)阳性 阴道分泌物加10%氢氧化钾释放出特殊难闻的“鱼腥味”或氨味为氨试验阳性，缺乏氨味并不排除细菌性阴道病。 2.阴道pH值>4.5正常阴道内的pH值为3.8～4.2，pH值>4.5对诊断细菌性阴道病最敏感，但特异性低，阴道中的精液，宫颈黏液，经血及滴虫性阴道炎等可使阴道分泌物pH值升高。 3.分泌物中乳酸杆菌1～5个/HP，并可见革兰阴性和革兰阳性杆菌。 4.阴道分泌物革兰染色找到线索细胞 ，即阴道鳞状上皮细胞表面附有大量短杆菌或球杆菌(加德纳菌，动弯杆菌等)，使细胞呈斑点状，颗粒状外观，细胞边缘模糊不清呈锯齿状，当线索细胞占20%以上，特异性在90%以上。 5.宫颈涂片 诊断 与临床标准相比，宫颈涂片诊断细菌性阴道病的敏感性，特异性和阳性预测值相对较低，其敏感性和特异性分别是85%和95%。 6.微生物的培养 在健康女性中，阴道加德纳菌培养阳性率超过60%，即使用半定量的方法对密集生长的菌落进行检测，在细菌性阴道病低患病率的人群中，根据高浓度阴道加德纳菌可预测41%～49%的症状性细菌性阴道病，在没有其他相关信息的情况下，单纯阴道加德纳菌培养不可用于细菌性阴道病诊断。

诊断鉴别

细菌性阴道病的临床诊断标准：下列4项中有3项阳性即可诊断，一般认为线索细胞阳性为诊断BV所必需。 1.匀质，稀薄，白色的阴道分泌物。 2.阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5)。 3.胺臭味试验(whiff test)阳性。 4.线索细胞(clue cell)阳性，在严重病例，线索细胞可达20%以上，但几乎无白细胞。 此外，可参考革兰染色诊断标准，乳杆菌为革兰阳性大杆菌，常呈链状排列;加德纳菌为革兰阴性或阳性的小杆菌;动弯杆菌为革兰染色变异，弯曲，弧形的 小杆菌;普雷沃菌为革兰阴性杆菌，革兰染色标准为每个高倍视野下，形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌(革兰阴性小杆菌，弧形杆菌或革兰阳 性球菌)≥6。 细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大，目前，已有细菌性阴道病试剂盒供临床应用，本病应与其他阴道炎相鉴别。