细菌性心内膜炎 疾病

典型症状

感染性发热 心脏杂音

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  多见于有先天性心脏病或后天性心脏病的病孩

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗双链DNA抗体 动态心电图（Holter监测）

重点检查项目

一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。为了提供培养的阳性率，需注意以下几点：①抗生素应用前，连续培养4-6次。②每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养。③培养时间要长，不少于三周。④培养结果阳性，应作药敏试验。 　　 二、血象：有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。 　　 三、血沉增快。 　　 四、尿常规：有蛋白尿及血尿，约1/3晚期病人有肾功能不全。 五、超声心动图：心瓣膜或心内膜壁有赘生物，及固有心脏病的异常表现。

诊断鉴别

细菌性心内膜炎的鉴别诊断： 1. 亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。 2. 急性细菌性心内膜炎：50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。 1、病史通常是模糊不清，为非特异性的，相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官，可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。 2、该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音，强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎，并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。 3、除心肌症状外，还包括嗜眠，厌食，失重，间歇热，跛足(经常随品种而改变)，肌肉紧张，淤斑或淤血性出血，呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎，或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜，并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。