心肌桥 疾病

典型症状

动脉粥样硬化 心电图异常 心肌肥厚 心肌梗死 心肌缺氧 心绞痛 心律失常

• 建议就诊科室：

  心血管内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 多普勒超声心动图 心血管疾病的超声诊断 心电图 血常规 便常规 冠状动脉造影

重点检查项目

1.冠脉造影：若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象，则提示有心肌桥存在，但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥，心肌桥的检出与其长度，肌桥纤维的走行方向，心肌桥与相关动脉间的组织有关，有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现，冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。 2.冠脉内多普勒检查：发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值，很快又下降，继之呈一平台，直至收缩期再次下降，峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在，并相应出现血管面积的持续减小，导致心肌桥两端出现显著的压力阶差，当心肌桥舒张期松弛时，两端压力阶差消失，血管面积迅速扩大，血流速度也很快下降。 3.血管内超声：可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成，冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。

诊断鉴别

心肌桥的诊断除了临床症状及相应的心电图改变以外，仍然有赖于冠脉造影及冠脉内多普勒和超声检查。 心肌桥的诊断比较困难，表浅型因无症状或症状轻而难以确诊，即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥，这也可以解释为何在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大的差别。