心肌梗塞并发左心室室壁瘤 （心肌梗塞并发左心室室壁肿瘤） 疾病

典型症状

反向搏动 钙化 近迫性心肌梗塞 气急 心肌肥厚 心绞痛 心律失常 前胸压迫性疼痛 左心室腔容量增大 左心衰竭

• 建议就诊科室：

  心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 心电图 冠状动脉造影

重点检查项目

胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房，左心室扩大。 心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞，束支传导阻滞和ST段抬高。 左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。 选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位，体积和瘤体内是否含有血栓，并可测定和计算左心室舒张末期压力，喷血分数和舒张末期容积等。 选择性冠状动脉造影 术可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制定外科治疗方案提供重要资料。

诊断鉴别

需要与心室间隔缺损 和二尖瓣关闭不全 等相鉴别。 1、心室间隔缺损 心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形，大多数是单一畸形，约占先天性心脏病 的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症 ，完全性房室通道等。 当缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，当缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压 ，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。 2、二尖瓣关闭不全 二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全，通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感，严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降，咯血 和栓塞较少见，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水 ，急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿 。