心肌梗塞并发心室间隔穿破 疾病

典型症状

少尿 胸痛 休克 震颤 血压下降 心脏杂音 呼吸困难 心力衰竭 面色苍白 四肢湿冷

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 多普勒超声心动图 冠状动脉造影 心电图 血氧含量

重点检查项目

胸部X线检查显示肺血管影纹增多。 心电图检查可显示心肌梗塞的部位。 右心导管检查在心室水平可发现血氧含量 增高，肺循环血流量常超过体循环血流量1倍以上，肺动脉压及肺微嵌压升高。 选择性左心室造影有助于明确心室间隔穿破的位置和数目，了解左心室功能状况和判明有无二尖瓣关闭不全及其轻重程度，但不宜用于病情严重的病例。 选择性冠状动脉造影 检查有助于了解冠状动脉分支病变的数目和程度，对判定是否需要同期施行冠状动脉分流移植术可提供重要资料。 超声心动图及超声脉冲多普勒检查以及核素心肌扫描也有助于判定心肌梗塞的部位和程度。

诊断鉴别

心室间隔穿破需与乳头肌梗塞，断裂引致的二尖瓣关闭不全 相鉴别，两者病史，临床症状和体征相似，但急性二尖瓣关闭不全常引起肺水肿 的临床症状；产生的杂音常位于心尖区传导到腋部，很少伴有震颤；心电图检查常显示后外侧心肌缺血征象；右心导管检查在心室水平无左至右分流；肺微嵌压显示左心房压力增高；压力曲线呈现高尖的V波。