血管损伤 疾病

典型症状

发绀 反复出血 腹痛 腹胀 感觉障碍 呼吸困难 皮温降低 收缩期杂音 胸痛 休克

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

尿常规 胸部平片 动脉血气分析 血常规 血管造影 血管彩超 动脉听诊

重点检查项目

1.动脉Doppler检查：可闻及动脉血流异常，比如声音减弱，消失，收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。 2.彩色超声探查：可以探及血管内的血流方向，速度，血管口径变化，是否连续，有无破裂，狭窄及血栓形成，假性动脉瘤时，声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块，边界清晰，无明确囊回声。 3.血管造影：经动脉穿刺插管造影，可以显示动脉破裂情况，部分断裂时可见造影剂流向血管腔外，而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断，或造影剂流向血管外而远端动脉不显影，动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像，动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位，大小，附近血管和侧支循环情况，瘘口大时可见静脉扩张明显，远端可显示静脉增多和曲张。 根据以上各项检查，血管损伤的诊断并不困难，但当合并骨折，严重挤压伤，胸腹腔损伤时诊断困难，应注意在错综复杂的情况下判断血管是否损伤，同时不能忽略其他脏器的损伤。

诊断鉴别

诊断 单纯性急性血管损伤根据致伤暴力，伤及部位，伤口急性出血及肢体远端缺血性改变，远端动脉搏动消失或肢体肿胀，发绀等临床表现，诊断并不困难，但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤，肢体缺血症状不明显时，诊断有时会被合并伤的症状所遮盖，而未能及时进行血管探查，所以在处理复杂性损伤时，要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点，一般在出现下列情况时，应疑有血管损伤并应做血管探查： ①喷射状或搏动性出血和反复出血者； ②巨大或进行性增大的血肿，如搏动性血肿等； ③不明原因的休克； ④钝性损伤后有远端的血供障碍，疑有动脉内膜挫伤继发血栓者； ⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和大关节损伤，并有远端血供障碍者。 鉴别诊断 急性血管损伤根据致伤暴力，伤口部位，伤口急性失血及损伤远侧肢体缺血性改变等临床表现，诊断并不困难，但在复合伤或钝性伤时，由于合并伤的症状遮掩或没有明确伤口和显性失血，可能漏诊血管损伤，一般在下列情况下应警惕血管损伤的可能： ①喷射状或搏动性和反复出血者； ②巨大或进行性增大的血肿，尤其是搏动性血肿； ③不明原因的休克； ④钝性损伤后，有损伤部位远端的血供障碍表现； ⑤临近血管行经的骨折和大关节损伤，同时存在远端肢体血供障碍者； ⑥坠落伤或车祸等减速伤患者要考虑到主动脉或内脏动脉损伤的可能。