膝关节侧副韧带损伤 （Knee ligament injury） 疾病

典型症状

剧烈疼痛 青少年膝痛 韧带断裂 膝关节不能完全伸直 瘀斑

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 创伤骨科 骨关节科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

抽屉试验 关节镜检查 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

本病的辅助检查主要有以下几种： 1.X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。 2.磁共振：可清晰显示出前后交叉韧带的情况，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。 3.关节镜检查 ：对诊断交叉韧带损伤十分重要。 4.特殊检查 (1)侧压试验(分离试验)：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛，如完全断裂，则有异常外展活动度，反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。 (2)抽屉试验 ：前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。 (3)轴移试验：阳性结果表示前交叉韧带断裂。

诊断鉴别

在鉴别诊断方面，本病需与以下两种疾病进行鉴别： 1.内侧副韧带损伤 在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨，并防止膝部之左右分离的重要负责者，即是内侧副韧带，除了有膝关节的横向安定作用外，也有固定半月板并控制膝关节活动的功能，此韧带，常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时，极易受伤，例如：滑冰时，不经意的扭伤或打橄榄球，足球时，争球被拉扯等状况下，也容易使内侧副韧带受伤，当内侧副韧带受伤时，膝的内侧会肿痛，并且在内侧副韧带断裂部分轻压时，会感觉创痛，如果受伤严重时，膝部会缺乏安定感，并动摇不稳，有时亦会有积血现象，当副韧带受伤时，可先将患部举到比心脏高的部位，并以冷湿布轻敷患处，使肿胀 减至最小程度，若是症状轻微者，则可用弹绷等，将患部固定，先以冷湿布再改用温湿布方法，作二至三周局部固定后，在患部不会痛的范围内，作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作， 若是韧带完全断裂的情况，则要接受专门医师的手术，将断裂的韧带缝合，不管轻伤或重伤，事故后运动时，不要忘了加上护膝等装备。 2.上端胫骨突起症 负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分，膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛，即是此病症之症状，通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的，其特征，是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故，成长中的青少年所常发生的， 由于韧带拉紧，而前方胫骨的上端胫骨突起，并看得见骨的隆起，用手压的时候会隐隐作痛，和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制，而o或X型腿的人，也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担，所以容易得到此病症， 用一只手抵住墙壁，以支撑身体，另一只手则抓住同脚，往后拉，将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量，使得大腿四头筋能因而伸直的训练，皆为预防此病症的良方。