胸骨骨髓炎 疾病

典型症状

感染性发热 皮窦道 全身感染中毒症状

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  多见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 胸部平片 血常规 便常规 造影检查

重点检查项目

X线检查见胸骨骨质破坏等骨髓炎表现，窦道造影检查可了解窦道深度、范围。 同位素骨扫描：同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99 骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。 CT：CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI 片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。

诊断鉴别

骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的 骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。