心房内传导阻滞 （房内阻滞） 疾病

典型症状

不完全性房内阻滞 猝死 房室分离 气短 心慌气短 心跳很乱 胸闷

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 对症治疗 病因治疗

常见问诊内容

尿常规 多普勒超声心动图 心电图 血常规 便常规 心内电生理检查

重点检查项目

主要依靠心电图，心电图为在窦性心律匀齐时窦性P波的形态发生突然变化，出现“肺型P波”或“二尖瓣型P波”的形状。间歇性房内阻滞的诊断只有依据同次、同一导联窦性P波的改变方为可靠，因为影响和引起P波形态、频率异常的因素很多，但也有非同次而利用P波形态的动态变化进行诊断的报告。

诊断鉴别

诊断 根据病史，症状，体征及心电图表现可明确诊断。 鉴别诊断 1.间歇性不完全性房内传导阻滞与下列情况的鉴别诊断 (1)P波电交替：P-R间期一致，没有P波极性或方向性改变，P波呈交替性改变，无过渡型P波。 (2)游走心律：P-R间期多不一致，常有P波极性及方向性改变，P波变化呈渐变特点，有过渡型P波，而间歇性房内阻滞时P-R间期多一致，很少有P波极性或方向性改变，P波变化常为突然变化，很少有过渡型P波出现。但在结间束二度Ⅰ型文氏阻滞时可出现。 (3)心房梗死：①P波高大畸形，其部分原因为房内传导障碍所致；②P-R段抬高或降低；③常可出现房性心律失常 。 (4)房内差异性传导：常见于各类期前收缩或并行心律后的一个或数个窦性P波形态发生改变，此可称为钟氏现象。 2.完全性房内传导阻滞的鉴别诊断 (1)首先排除各种可能的伪差，干扰，例如人工伪差，肌电干扰等：可通过用不同心电图机，在不同时间，不同条件下反复检测，尤其应排除呼吸肌肌电的伪差，可通过屏气试验，如异位小P波仍存在时即可排除肌电伪差。 (2)与房性心律鉴别：房性并行心律时，房性异位起搏点只存在保护性传入阻滞，而无完全性传出阻滞，所以，可激动整个心房，产生异位P波，可传入心室产生QRS波，或者与窦性激动相遇产生干扰，形成房性融合波，并常有心室夺获，房性并行心律的P波，较窦性P波稍大或等大；心房分离的P波小儿不易看清，房性并行心律P-P较恒定，房性并行心律经迷走神经刺激术，可使并行心律减慢，而对心房分离则无影响。 3.弥漫性完全性心房内传导阻滞 在心电图上与持久性窦性停搏 ，三度房室传导阻滞 ，窦-室传导等几乎无法鉴别。