小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 （儿童阻塞性睡眠呼吸暂停） 疾病

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停应该做哪些检查？

检查项目：

血氧饱和度肌电图脑电图检查多导睡眠监测（PSG）心电图胰岛素二氧化碳分压（PCO2血常规尿常规纤维鼻咽镜多导睡眠图检查血压眼震电图描记法

检查内容：

监测血氧饱和度 、潮气末二氧化碳分压，有低动脉血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上，为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4%，可考虑本病。

1.多导睡眠图(polysomnography，PSG) 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2 53mmHg，或60%以上的睡眠时间中PETCO2>45mmHg为异常，全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7h以上，包括脑电图，眼动电图，下颏肌电图，腿动图和心电图，同时应监测血氧饱和度，潮气末二氧化碳分压，胸腹壁运动，口鼻气流，血压 ，鼾声，食管pH值或压力等，美国胸科协会推荐多导睡眠图用于以下情况：

(1)鉴别良性或原发性打鼾(不伴有呼吸暂停，低通气或心血管，中枢神经系统表现，很少需要治疗的打鼾)。

(2)评价儿童(特别是打鼾儿童)睡眠结构紊乱，白天睡眠过多，肺心病，生长困难，不能解释的红细胞增多。

(3)睡眠期间显著的气流阻塞。

(4)确定阻塞性呼吸是否需要外科治疗或是否需要监测。

(5)喉软骨软化病人睡眠时症状恶化或生长困难或伴有肺心病。

(6)肥胖病人出现不能解释的高碳酸血症，长期打鼾，白天高度嗜睡等。

(7)镰形细胞贫血病人出现OSA表现。

(8)既往被诊断为OSA，而有持续打鼾或其他相关症状。

(9)持续正压通气时参数的设定。

(10)监测肥胖 OSA病人治疗后体重下降是否引起OSA严重程度的改善。

(11)重症OSA病人治疗后随诊。

(12)多次小睡潜伏时间试验(multiple sleep latency test，MSLT)前。

2.自动持续气道正压系统 有诊断和治疗两个模式，诊断时不监测脑电图，眼动电图，肌电图，心电图，仅监测胸腹呼吸运动，经鼻气流和血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停，鼾声，上气道阻力。

3.静电荷敏感床 这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停，及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。

4.其他检查 有鼻咽侧位相X线，CT及MRI检查，鼻咽镜检查等，有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度，多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test ,MSLT)有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别，50%的肥胖者，52%的甲状腺功能减退症，42.6%的肢端肥大症可能合并有OSAS，因此在诊断睡眠呼吸暂停综合征的同时，还应注意全身其他疾病的诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）