小儿支气管扩张 （小儿支气管扩张症） 疾病

典型症状

持续性咳嗽 蛋白尿 肺部感染 肝脏肿大 咳痰 咯血 啰音 贫血 营养不良 杵状指（趾）

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 对症治疗

常见问诊内容

皮肤试验 支气管造影 血红蛋白 药敏试验 CT检查

重点检查项目

血白细胞总数及中性粒细胞多在正常范围，继发感染时则可增高，红细胞及血红蛋白无明显改变，个别可略呈贫血，血沉降率轻度增速，痰液检查尚无恒定的致病菌发现，临床上常见几种细菌混合存在，这些致病菌包括溶血性链球菌，草绿色链球菌，肺炎球菌，肺炎杆菌，金黄色葡萄球菌，嗜血性流感杆菌，产气杆菌等，故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试验 。 1.X线检查 轻度时只有肺纹理加重，病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位，断层X片可见到支气管扩张和变形。 2.支气管造影 可示支气管呈柱状，梭状或囊状扩张，明确支气管扩张的形态，部位及范围，造影时应作好术前准备，预防意外窒息，术前须禁食以免呕吐，术后应给硫酸镁以排出胃中碘油，避免碘中毒。 3.CT检查 近年来，高分辨CT已经代替了支气管造影，安全可靠，简单易行，其敏感性及特异性与支气管造影是相同的，已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。

诊断鉴别

诊断 早期尚未发现明显症状，诊断较为困难，到了慢性感染的进行期，就有持续性咳嗽 ，多量痰液以及咯血等症状，易于辨认，对以下几点应加以注意： 1.病史： 在肺炎，百日咳，麻疹之后，长期咳嗽，咳痰 反复肺部感染 者，均可疑有支气管扩张，患支气管淋巴结结核 而伴有持久肺不张者，该区支气管可能扩张。 2.临床特点 ：反复肺部感染，病灶固定不变，又难以一般支气管炎或肺炎解释者;不明原因的咯血者;各种原因导致的肺不张，原发病因已解除者等等，应考虑支气管扩张症的可能。 3.在肺部X线平片中如见支气管影增大，或肺底部贴近心影处有三角形致密影，则很可能有支气管扩张，遇上述任何一种情况时，均宜采用深度曝光摄片或支气管造影，高分辨CT以确定诊断。 鉴别诊断 此病需与慢性肺结核 ，慢性支气管炎 ，肺脓肿 ，先天性肺囊肿 ，肺隔离症 ，肺吸虫病 等相鉴别，关于咯血 ，应与小儿肺结核，肺吸虫病鉴别，从痰液检查结核菌及肺吸虫，做结核菌素试验及肺吸虫抗原皮肤试验 ，均有鉴别价值，X线检查对鉴别诊断帮助很大。