小儿支气管肺炎 疾病

小儿支气管肺炎的典型症状

典型症状：

循环衰竭 胸腔积液 啰音 咳嗽 颈静脉怒张 呼吸衰竭 呼吸困难 烦躁不安 发绀

症状内容：

1.一般肺炎

典型肺炎的临床表现包括：

(1)一般症状：起病急骤或迟缓，骤发的有发热，呕吐，烦躁及喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽 与肺部体征均不明显，常见呛奶，呕吐或呼吸困难 ，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

(2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显，早期为干咳 ，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多，有痰，新生儿，早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫 等。

(3)气促：多发生于发热，咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min，2～12个月>50次/min，l～4岁>40次/min)，重症者呼吸时呻吟 ，可出现发绀 ，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

(4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动 ，重者呈点头状呼吸，三凹征 ，呼气时间延长等，有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。

(5)肺部固定细湿啰音 ：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙 或稍减低，以后可闻及固定的中，细湿啰音 或捻发音 ，往往在哭闹，深呼吸时才能听到，叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音，但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变 体征，如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液 或脓胸 。

2.重症肺炎

重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环，神经和消化等系统，出现相应的临床表现：

(1)呼吸衰竭 ：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能，及时进行血气分析。

(2)循环系统：较重肺炎病儿常见心力衰竭 ，表现为：

①呼吸频率突然加快，超过60次/min，

②心率突然加快，>160～180次/min，

③骤发极度烦躁不安 ，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长，

④心音低钝 ，奔马律，颈静脉怒张 ，

⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大，

⑥少尿 或无尿 ，颜面眼睑或双下肢水肿 ，以上表现不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面，四肢水肿，则为充血 性心力衰竭的征象，有时四肢发凉，口周灰白，脉搏微弱，则为末梢循环衰竭 。

(3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁，嗜睡 ，很多幼婴儿在早期发生惊厥 ，多由于高热 或缺钙所致，如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷 ，甚至发生强直性痉挛，偏瘫 或其他脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病，脑水肿 时出现意识障碍 ，惊厥，呼吸不规则 ，前囟隆起，脑膜刺激征 等，但脑脊液化验基本正常。

(4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振 ，呕吐，腹泻 等，重症可引起麻痹 性肠梗阻，表现腹胀 ，肠鸣 音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难，有时下叶肺炎可引起急性腹痛 ，应与腹部外科疾病鉴别，消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。