小儿阵发性室上性心动过速 （小儿室上速） 疾病

小儿阵发性室上性心动过速如何鉴别？

诊断

根据临床表现和心电图，可作出相应诊断，必要时可行心内电生理检查。

1.R-R间隔：绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，儿童160～200次/min。

2.QRS波：形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预缴综合征图型。

3.逆行P波：大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后。

4.ST-T波：可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。

鉴别诊断

典型病例诊断不困难，但在婴儿期需与窦性心动过速 鉴别，其心率亦可达200次/min以上，但R-R间隔非绝对匀齐，室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返，则QRS波宽大，畸形，需与阵发性室性心动过速 鉴别，心率增快明显，需与心房扑动 鉴别。

阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速，紊乱性房性心动过速及非阵发性交界性心动过速区别，后者又称结自律过速，心电图特点：

①心室率70～130次/min。

②心房激动表现：无P波，逆行P波或与QRS波形成脱节的窦性P波。

③可发生房室脱节及窦性激动夺获心室，由于心率不快或加快不严重，不引起血流动力学改变，多无症状，合并房室脱节者多因洋地黄中毒，心肌炎 ，心肌梗死 ，房间隔缺损 或心内手术引起，无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致，心脏正常，预后较好，治疗针对原发病为主。

婴儿室上速并发心力衰竭时，因呼吸急促，肺部啰音及肝脏肿大，可误诊为肺炎 ，应予注意。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）