小儿再发性腹痛 （小儿复发性腹痛） 疾病

典型症状

腹痛 腹胀 面色苍白 阵发性腹痛 小儿哭闹不安 腹部压痛 回盲瓣功能不全 情绪性腹痛

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 对症治疗

常见问诊内容

便常规 腹部平片 胃镜 胃电图 尿常规 血常规 幽门螺杆菌检测 胃肠道功能动力学检查 胃超声检查 胃排空测定和显像 粪便隐血试验(OBT)

重点检查项目

1.大便常规 ： 检查有无不消化与寄生虫卵和潜血试验。 2.外周血：必要时查白细胞及分类以除外炎症感染。 3.X线检查：腹部平片 以观察肠淤胀与游离气体，必要时做钡餐或钡灌肠以观察有无溃疡，胃炎，十二指肠炎，肠粘连，肠梗阻或憩室。 4.胃镜 检查： 对于慢性反复发作的腹痛进行胃镜检查有助于全面发现胃部病变如胃炎，十二指肠炎，溃疡病等。 5.胃电图 检查： 因是无创性检查患儿易于接受，但所得结果特异性不强，仅能作参考。 6.幽门螺杆菌检查：对慢性反复发作腹痛有密切关系，如发现幽门螺杆菌应给予治疗。 7.胃动力学检查：食管与十二指肠测压，实时超声，胃排空试验，有助于发现消化道动力障碍。

诊断鉴别

主要诊断依据是反复发作的腹痛，而在发作间期缺乏异常体征，过去发作史对诊断有帮助。 重要的是首先要除外器质性疾患，特别是容易和外科急腹症相混淆，应注意鉴别，常见病如胆道蛔虫病 ，蛔虫团肠梗阻 ，阑尾炎，肠套叠 ，以及较少见的肠扭转 ，肠穿孔，胰腺炎，嵌顿疝，先天性肠旋转不良 ，胆道痉挛，胆管炎，肾结石 ，小型胆总管囊肿腹痛及回肠远端憩室腹痛等均应作必要的检查认真鉴别，有的内科疾病也可引起较重的腹痛如大叶肺炎 起病时，急性心力衰竭 导致肝脏迅速增大等，过敏性紫癜 的腹痛实际是在胃肠黏膜发生紫癜病灶刺激肠壁引起肠痉挛，如同时出现皮肤紫癜即容易与单纯的肠痉挛区别，但须注意紫癜的肠痉挛有时可继发肠套叠，不可忽略，还要注意有些小婴儿肠痉挛 反复发作几天后，可突然发展为肠套叠，偶见腹型破伤风 ，临床表现为痉挛性腹痛，这是由于腹肌痉挛而非肠痉挛，其治疗与预后和肠痉挛完全不同，更需注意腹型癫痫 ，表现为突然发作腹部绞痛多在脐周，有时在其他部位，持续数分钟至数小时，腹部检查正常，而脑电图有癫痫波，有时腹痛为精神因素引起如受精神创伤以及惊恐等。