小儿衣原体肺炎 疾病

典型症状

鼻塞 咳嗽 流鼻涕 抽搐 低热 恶心 乏力 蛋白尿 腹痛 寒战

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

耳、鼻、咽拭子细菌培养 沙眼衣原体IgM和IgG 痰液常规检查 血常规 便常规 尿常规

重点检查项目

1.病原学检查 鼻咽拭子涂片 作姬姆萨染色可见病原体呈碘染的胞浆内包涵体，对诊断的敏感性只有35%左右;采用细胞培养作病原体分离，目前认为McCoy细胞培养并用荧光抗体染色是金标准，诊断的敏感性为70%～80%，特异性达90%以上。 2.血清学检查 微量免疫荧光法测得单份血清CT或CPN，特异IgMCT-IgM≥1∶64，CPN-IgM≥1∶16或CPN-IgG≥1∶512或双份血清检查抗体滴度上升≥4倍，提示急性期感染，如IgG≥1∶16但<1∶512，提示既往感染。 3.PCR检测特异性DNA PCR法快速，简便，敏感而特异。 4.X线检查： CT肺炎：可见弥漫性间质性病变及斑片状肺浸润伴肺气肿。 CPN肺炎：多为单侧节段性浸润，下叶及周边多见，少数可有双侧病变，重症可伴发胸腔积液，肺部体征和X线所见往往经过1个多月才消失， 鹦鹉热衣原体肺炎表现为由肺门向外放射的浸润病灶，常侵及两肺下叶，呈弥漫性间质性肺炎或支气管肺炎改变，偶见粟粒样结节或实变灶，或有胸腔积液征象。

诊断鉴别

诊断 根据病史和相关症状即可诊断。 鉴别诊断 应与病毒性肺炎 ，细菌性肺炎 及支原体肺炎 相鉴别，当肺炎不能用细菌，病毒，支原体感染 来解释，且用青霉素，头孢菌素治疗效果不佳时，应想到衣原体感染的可能，可进行衣原体抗原及血清学检查，尤其6个月以内小婴儿患无热性肺炎时，更应考虑到本病。