诊断
1.病史 主要由父母和抚养者提供信息,了解目前小儿的语言情况,说话清晰度,发声状况,表达的流利性等,还应了解小儿认知,社交和行为表现,以往的情况包括出生史,发育史,疾病史,家庭史等。
2.体格检查 一般的体格检查,并注意口腔器官的异常,如畸齿,腭裂,舌系带问题等,口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中,嘴唇的运动,舌的位置和运动,口的轮替运动,发声情况等。
3.行为观察 行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息,观察内容包括游戏的技巧,眼手协调,大运动,注意力,自发语言和沟通技能等,了解儿童认知水平及言语语言能力。
4.听力测试 儿童构音异常,说话不清晰,迟迟不开口说话均应常规作听力测试,可用声阻抗测听法,耳声发射,脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。
5.言语评估 儿童构音是有一定的发育进程的,普通话的音素发育进程见表1,根据该进程,对小儿作相应的言语评估。
6.语言评估 语言评估包括语言理解和语言表达。
(1)语言理解:儿童语言发育中,理解先于表达,如果一个儿童只说少量的词语,事实上他应该懂得更多,评估儿童语言理解能力时,注意不能给予任何暗 示,也应避免一些情景性的联系,评估中要符合儿童整体的发育水平,较小的儿童可用实物或玩具测试,较大的儿童可看图片回答,了解其否懂得主体,动作,定 位,属性等词汇。
(2)语言表达:在评估儿童中的语言表达能力中,一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题,年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力,语言的流利性等,并记录下来。
由于我国语言治疗开展的时间不长,至今尚无完整的标准化语言评估测试,但是,非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平,应用中更为随意和自然,能获得可靠的信息,在当前更具有现实的意义
7.标准化测试
(1)图片词汇测试:该测试于20世纪70年代末期进行了标准化,最初作为儿童智力筛查的工具,由于该测试采用图片和词汇联系的方式,它反映了儿童的语言感受能力,故多用于儿童语言迟缓或障碍的评估
(2)丹佛发育筛查测试:这是一项发育筛查,早已有我国的量表,主要用以了解婴幼儿的发育水平,寻找与发育有关的语言发育迟缓 ,并为语言治疗提供适合发育年龄的可行方案。
(3)韦氏智力测验:包括学龄前和学龄初期,学龄期两种韦氏智力测验,主要用以了解年长儿童的认知水平,认知中的语言状况,并根据其中的操作智商将语言障碍与智能迟缓区分开来。
鉴别诊断
与智力低下 ,抑郁和注意缺陷等影响学习和交往等相鉴别。
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
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