小儿一氧化碳中毒 疾病

小儿一氧化碳中毒的发病原因

(一)发病原因

儿童发生一氧化碳中毒多因居室环境中一氧化碳浓度过高所致。

1. 煤气管道漏气或阀门没有关闭。

2. 一氧化碳不能排出室外 尤其是在寒冷的冬季家中使用煤炉或火炉取暖时，由于居室内无烟囱或安装不合理等原因造成烟道阻塞以及门窗紧闭等使通气不畅，一氧化碳不能迅速排出，造成一氧化碳蓄积。

3.发动机废气和火药爆炸 发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，在密闭的车间工作，发动机长时间运行，车间通风不良造成一氧化碳积聚导致中毒。

其它各种原因

1.大量一氧化碳气体污染环境也可以引起中毒。

2. 自杀或谋害。

(二)发病机制

1、一氧化碳经呼吸道吸入和排出，吸入的CO通过肺泡进迅速弥散入血，与血红蛋白迅速结合形成不易解离的碳氧血红蛋白， CO与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍，碳氧血红蛋白不仅不具携氧能力，而且碳氧血红蛋白的存在能抑制氧合血红蛋白解离，使血液的带氧功能发生障碍，由于组织受到双重缺氧作用，结果造成低氧血症，引起组织缺氧等一系列中毒症状，甚至死亡。

2、中枢神经系统对缺氧的耐受性最差，脑血管先痉挛后扩张，渗透性增加，严重时引起有急性脑水肿和局灶性软化或坏死，临床表现颅压增高，甚至形成脑疝。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，严重时出现广泛脱髓鞘病变，构成CO中毒后遗症，致使部分患者发生迟发性精神障碍。

3、在高浓度时，CO还与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制酶的活性，而抑制细胞呼吸和氧化过程，阻碍细胞对氧的利用;与含二价铁的肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体，从而损害线粒体功能。