小儿营养不良性消瘦 疾病

小儿营养不良性消瘦的典型症状

典型症状：

消瘦 体重减轻 食欲下降 贫血 黏液便 面色苍白 肌肉发育不良 腹泻 烦躁不安 抽搐

症状内容：

体重不增以致减轻是营养不良的最初症状，病程持久时身长(高)也会低于正常，皮下脂肪层不充实或完全消失，其消减的顺序依次为腹部，其次为胸，背，腰部，然后上肢，下肢，臀部，最后额，颈，颏及面颊部，因此，在营养不良的早期，若仅看面部而不作全身检查，不易发现其消瘦，皮下脂肪大量消失时，皮肤变得干燥，苍白，皱纹和松弛，失去弹性，肠型可见，肌肉发育不良 ，肌张力低下，有时亦增高，运动功能发育迟缓，智力落后，体温降低，心音低钝 ，节律不齐，血压偏低 ，呼吸表浅，初期往往多哭烦躁，继则变为呆钝，对周围环境不感兴趣，睡眠障碍 ，或抑郁 与烦躁交替出现，初期食欲尚佳，继则低下乃至消失，常有呕吐及腹泻 ，亦可出现频频带黏液的大便，即所谓饥饿性腹泻，慢性喂养不足的患儿也可能经常便秘 ，当伴随各种维生素不足时可发生相应的各种症状，如维生素A缺乏所致干眼症，B族维生素缺乏 性口角炎，也有缺铁，叶酸和维生素B12缺乏性贫血 ，由于患儿免疫力低下，易患并发症，最常见为腹泻，肺炎以及各种感染。

1.胎儿期营养不良：John Dobbingl968年即提出如果营养不良发生在妊娠中期，此时正值脑发育的高峰期(发育脑，developing brain)，也是脑细胞易受损时期，此时发生的营养不良会明显影响脑的发育，进而累及神经及精神运动的发育导致脑功能障碍，而后引起小儿认知及智能缺陷，孕后期营养不良影响骨骼肌及脂肪组织的发育，宫内营养不良所造成的免疫损害 既严重且持久，不易被出生后补充营养纠正，近有较多流行病学资料显示，出生时发育迟缓(stunting)可导致儿童身材矮小，亦有报道胎儿营养不良与成年人心血管疾病如高血压 ，冠心病及糖尿 病有关，宫内营养不良往往引起出生低体重儿。

2.新生儿营养不良：新生儿营养不良可能是胎儿营养不良的继续，也可发生于生后1月内，其病因多与喂养不当，消化系统先天畸形如唇，腭裂有关，临床表现为生理性体重下降后不易再回升，体重继续减轻，皮下脂肪大量丢失后，额部起皱，颧骨突起，呈“小老人”外貌，好哭，烦躁，食欲下降 或拒奶，免疫功能低下，易感染，常合并贫血，维生素缺乏及水肿 ，合并腹泻酸中毒者，因呼吸功能代偿差，临床可见典型酸中毒表现，应加以警惕。

3.3岁以上小儿营养不良：此期营养不良可由于：婴儿期营养不良的继续；热能，蛋白质摄入不足；不良饮食习惯影响进食；功课繁重影响食欲或由于全身疾病等多种原因所致，早期表现为倦怠无力 ，或烦躁不安 ，食欲不振 和极易出现消化紊乱，便秘颇为常见，甚或出现饥饿性黏液便 ，脂肪耐受力差，如过量供给，极易发生呕吐，腹泻，肌肉松弛导致一种疲倦的姿势如圆肩，胸廓平坦而腹部凸出，常表现出倦怠，面色苍白 ，肤色暗晦及眼睛缺乏神采，大多数患儿有神经系统症状如睡眠不安，夜惊 ，有时发展成各种神经精神症状，如遗尿 ，咬指甲 及颜面抽搐 等，低色素贫血常见，迁延病例，其骨骼发育亦延缓，出牙不规律，青春期可延缓，患者抵抗力降低，易伴发各种感染。