小儿营养不良性消瘦 疾病

小儿营养不良性消瘦应该做哪些检查？

检查项目：

胆碱酯酶淀粉酶心电图血糖氨基酸测定血脂检查人体内的微量元素检测尿肌酐血清肌酐四肢的骨和关节平片尿常规血常规便常规

检查内容：

1.血浆胰岛素生长因子1(IGF-l)降低：胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用，营养不良患者在其身长(高)，体重等体格发育指标尚未改变之前已下降，且不受肝功能的影响，被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标，黄永兰等近有报道，营养不良性生长迟缓儿童其血清IGF-l水平显著降低，降低的程度与体格发育指标异常程度相关。

2.氨基酸相关的比值：血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降，可出现氨基酸尿，血浆牛磺酸含量明显降低，也可作为早期诊断指标。

3.血清酶活性降低：多种血清酶活性降低，如淀粉酶 ，胆碱酯酶 ，转氨酶，碱性磷酸酶，胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低，治疗后又很快恢复正常。

4.血糖 水平降低：呈糖尿病型耐量曲线。

5.血清胆固醇：血清胆固醇水平降低。

6.微量元素含量降低：如血清铁，锌，硒，铜，镁等均低，尤以血锌在重度营养不良降低显著，近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。

7.人体测量：测量身高，体重，上臂围，上臂肌围，头围，胸围，腹围；测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童生长发育情况，明显低于同龄人。

8.肌酐/身高指数：肌酐是全身肌肉的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定，蛋白质贮存下降时，肌肉萎缩，导致肌酐生成量减少，因此肌酐/身高指数减少，评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量，求出实际排出量为理想排出量的百分数，诊断标准是：>90%正常；80%～90%为轻度营养缺乏；60%～80%为中度营养缺乏；<60%为严重营养缺乏。

9.放射学检查：常规并不需要，但如发现佝偻病，骨质软化症，婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时，X线检查是必需的。

10.心电图检查：脚气病，钾缺乏，硒缺乏(克山病)都累及心脏，心电图检查有助于诊断及治疗。

11.暗适应检查：伴有维生素A 缺乏时，适应时间延长。

12.营养评定指数(Nutritional：assessment：index,NAI)：也可预测死亡率，当NAI≥60，预后良好，≤40并发症与死亡率高，60～40为中等。

计算公式：

NAI=2.64(AC)：0.6(PA)：3.76(RBP)：0.017(PPD)-53.8

式中AC为臂围(cm)，PA为前白蛋白(mg·L-1)，RBP为视黄醇结合蛋白(mg·L-1)及PPD为纯化蛋白衍生物皮内反应圈(长径×短径，cm2)。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）