小儿药物性肾损害 疾病

小儿药物性肾损害应该做哪些检查？

检查项目：

尿酸尿渗透压溶菌酶肾功能检查血压血常规便常规肾病类尿常规放射性核素肾扫描肾静态显像腹部平片肾脏超声检查PHA淋巴细胞转化试验

检查内容：

1.血液： 过敏性间质性肾炎时可见血嗜酸性粒细胞升高，IgG，组胺升高;不同的临床表现类别可出现相应的血液生化方面的改变，血药浓度监测对环孢素肾损害，氨基糖苷类肾损害及顺铂肾毒性作用有一定诊断价值，如环孢素安全血浓度<250ng/ml全血，超过这一浓度，肾损害可能性较大。

2.尿液：依表现类型不同可以出现少尿，蛋白尿，血尿，白细胞尿及肾小管功能改变，磺胺药物肾损害时，尿中可出现大量磺胺结晶;过敏性间质性肾炎时，尿中可出现嗜酸性粒细胞，此外，尿渗透压 多明显低于正常，反映肾小管功能的一些小分子蛋白如视黄醇结合蛋白(RBP)，β2微球蛋白，溶菌酶 等均升高，尿N-乙酰-β-D葡萄糖氨基苷酶(NAG)水平也增高。

3.核素检查(SPECT)：双肾67镓(67Ga)静态显像 ，间质性肾炎时，双肾镓吸收均匀且浓度高，以48h右吸收最多，对诊断药物所致的间质性肾炎有较大的帮助， 99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相动态显像 ，在肾小管-间质病变时显示肾灌注好但肾实质吸收功能差，肾小管功能受损时，131Ⅰ-邻碘马尿酸 钠(OIH)动态肾显像不清，并特别敏感，诊断符合率达95%。

4.X线： X线片持续存在较稠密的阴影，是造影剂肾中毒的一个敏感指标，但缺乏特异性。

5.B超： 药物所致的急性间质性肾炎，B超常显示双肾体积对称性增大。

6.药物特异性淋巴细胞转化试验： 其原理是在体外培养中，应用药物的特异性抗原，以刺激患者致敏的淋巴细胞转化，依据淋巴细胞对药物抗原水平的高低，以鉴别是否对此种药物过敏，此项检查是体外实验，对患者无不良损害，其另一优点是有很高的特异性，罕见假阳性，但阴性结果尚不能排除对某种药物过敏的可能，一般刺激指数≥2为阳性，<1.9为阴性。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）