小儿亚急性甲状腺炎 疾病

小儿亚急性甲状腺炎如何鉴别？

诊断

典型病例可根据病史，临床症状和实验室检查明确诊断，对有甲状腺肿 大，肿大部位有明显疼痛及压痛，伴乏力 全身不适或有呼吸道感染史的患儿，应考虑亚急性甲状腺炎可能，实验室检查发现血清甲状腺激素水平与RAIU分离(即血清T3，T4升高，TSH受抑，而RAIU降低)，红细胞沉降率明显升高，诊断可确立。

分期诊断：亚急性甲状腺炎临床经过数周至数月可分为急性期和恢复期。

1.急性期： 从2～6周碘化酪氨酸和碘化蛋白增高，TSH和吸131 I率很低或无，在此期间T4，T3下降到正常范围，甲状腺肿增大，坚硬，TSH对TRH无反应。

2.恢复期： 可有甲状腺功能减低现象如TSH值增高，血T4降低，吸131I率恢复正常，甲状腺功能减低可在病后2周到7个月出现，然后甲状腺大小，硬度恢复到正常，抗甲状腺球蛋白抗体的增加，可在发病后几周，恢复期滴度下降至正常，可有暂时性甲状腺抗体升高。

鉴别诊断

早期病例应与某些发热待查疾病相鉴别，首先应该提高对本病的认识，中期应与淋巴性甲状腺炎，甲状腺囊肿出血鉴别，晚期病例应与甲状腺癌 和纤维性甲状腺炎鉴别，需靠组织活检明确诊断。

此外，需与CLT，Graves病 和AST鉴别，根据甲状腺有无疼痛，甲状腺功能状态，自身抗体的RAIU检测进行区别，但在病程后期，鉴别较困难，甲状腺自身抗体明显升高者，需考虑CLT可能;有时需待甲状腺肿与甲状腺功能异常消失方能做出SAT诊断，若患儿呈非疼痛轻度甲状腺肿大，无乏力等全身不适，实验室检查发现血清甲状腺激素与RAIU分离，红细胞沉降率正常或呈轻度升高，应考虑无痛性SAT，该型SAT血清TGA常可阳性，又可伴甲状腺功能亢进表现，故也应与CLT和Graves病鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）