小儿右肺中叶综合征 （小儿中叶综合征，小儿中叶-舌部综合征，小儿右肺中叶不张综合征，小儿急性暂时性中叶疾病，小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎，小儿Brock综合征，小儿Graham-Bu） 疾病

典型症状

反复肺炎 肺不张 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 淋巴结肿大 咯血 啰音 慢性咳嗽 脓痰

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

支气管造影 肺功能检查 支气管镜检查 红细胞沉降率(ESR) 尿常规 血常规 便常规 痰液细菌培养 结核菌素试验（OT 血清免疫球蛋白测定 胸部平片 胸部CT检查

重点检查项目

1.白细胞计数：部分病儿总数增高，中性粒细胞增加。 2.血沉增快。 3.病原菌检查：分泌液的细菌培养，多数为溶血性链球菌，肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌等，在结核的后期，可以找不到结核杆菌，而仅见非特异性细菌。 4.结核菌素试验：多为阴性。 5.免疫性测验：注意排除Ig缺乏症。 6.X线检查：对诊断帮助极大。 (1)后前位：可见右侧肺门下部，右心缘旁有密度增加的阴影成三角形阴影，其大小，形状，位置和致密度可因中叶不张的程度和炎症轻重的不同而不同，阴影上界较清楚，不超过肺门阴影的中位，其他部分边缘不清楚，水平叶间隙多向下移位。 (2)前弓位：可见一典型三角阴影，基底向纵隔，尖端向肺野，两侧边缘锐利。 (3)右侧位：在中叶部可见一梭形阴影，并可观察肺门部位有无肿块或淋巴结钙化情况，根据叶间隙的变化，侧位易看出中叶肺不张的程度和胸膜粘连的情况，故侧位片在本病征的诊断更为重要。 7.支气管造影：对本病诊断有一定价值，它能将中叶支气管及其分支情况全部显出，若中叶支气管及其分支不能充盈或充盈不良，整个中叶支气管所占面积明显缩小，则表示中叶肺不张，造影对本病征的确诊有一定价值。 8.支气管镜检查 ：可发现中叶支气管口被压，黏膜红肿或分泌物堵塞情况，有时X线检查改变轻微而支气管镜可发现明显异常，可发现并清除异物，对分泌物鉴定并吸出，使中叶有复张可能性。 9.肺功能检查 ：在6岁以上儿童能合作的需要手术治疗者，可测肺活量，1秒钟用劲呼出量。

诊断鉴别

本病征临床表现无特异性，单从临床症状，体征不易确诊，需根据临床症状，依靠X线胸片并结合其他辅助检查进行诊断，造影能将中叶支气管及其分支的情况全部显出，病因诊断需同时进行，以期能及早进行合理的治疗。 本病应与叶间胸膜积液鉴别，后者在前弓位上较模糊，常凸出呈饱满状态;且同时伴有邻近叶间胸膜改变，而前者在前弓位表现为边缘锐利的三角形阴影。