小儿原发性腹膜炎 疾病

小儿原发性腹膜炎的发病原因

(一)发病原因

原发性腹膜炎 大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔，少数患儿也可通过淋巴系统，胃肠道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜适合于细菌生长)上行进入腹腔而感染，肾病，肝病患儿腹腔内大量腹水 ，常因其免疫功能低下,补体缺乏而发生腹膜腔的感染，本病最多见的致病菌是A组链球菌，肺炎 双球菌，肠球菌，葡萄球菌及大肠埃希菌。

(二)发病机制

细菌进入腹腔后，引起腹膜充血，水肿 及渗出，渗液内含大量中性白细胞，坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白，一般呈混浊性渗液或呈稀薄脓性液，因渗液量大而纤维蛋白含量较少，形成局限性脓肿 者较少，链球菌脓液稀，很少产生纤维蛋白性粘连，葡萄球菌，大肠埃希杆菌及肺炎球菌引起的脓较稠，粘连较多，感染控制后，脓液即被吸收，腹腔内纤维蛋白性粘连也于1周内吸收，部分患儿腹内有浆膜破坏或坏死组织，即会留下广泛而顽固的肠粘连，为引起粘连性肠梗阻 的潜在因素，由于渗出液刺激的肠壁水肿导致肠蠕动受抑制，肠膨胀，麻痹;大量的细胞外液渗出引起脱水 ，电解质紊乱，严重时循环血量减少，导致循环衰竭;同时大量的细菌和毒素被腹膜吸收，可产生毒血症，败血症 或中毒性休克 。