小儿洋地黄中毒 （儿童洋地黄中毒） 疾病

典型症状

传导阻滞 恶心 昏迷 嗜睡 胃肠道症状 心律失常

• 建议就诊科室：

  急诊科 其他科室

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血常规 尿常规 便常规 血液电解质检查

重点检查项目

测洋地黄血药浓度可帮助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml，一般服入洋地黄后6h药物浓度在3.2μmol/L，可诊断洋地黄中毒;当地高辛血浆浓度>39nmol/L(30ng/ml)为急性中毒，一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml，婴儿>3ng/ml，婴儿>4ng/ml，为洋地黄中毒，<2ng/ml则很少出现中毒反应。 取血时间影响测定值：Loeseta1建议测红细胞内药物浓度更确切，不能单纯依赖血药浓度作诊断，而必须要结合临床。 应做心电图检查，发现各种心律失常表现，以房室传导阻滞多见。

诊断鉴别

诊断要点 洋地黄中毒的诊断目前尚无统一标准，应根据临床表现，用药情况和特殊检查综合分析后做出诊断，在应用洋地黄过程中，出现下列表现任何一条者，应考虑洋地黄中毒： 1.病情加重 心衰一度好转后又加重，并有洋地黄中毒的临床表现。 2.出现新的心律失常 用洋地黄过程中出现新的心律失常，或原有的心律失常发生改变。 3.停用洋地黄后病情改善 停用洋地黄后，1～3天内心律失常显著改善或完全消失。 鉴别诊断 与心衰未纠正相鉴别，洋地黄中毒并不可怕，可怕的是已经发生洋地黄中毒而未发现，继续增加剂量去纠正心衰，而造成中毒死亡。