小儿心房扑动 （房扑，AF） 疾病

典型症状

抽搐 猝死 乏力 脉搏脱漏 头晕 心动过速 心悸 心力衰竭 心律失常 心音低钝

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 胸部平片 胸部透视 胸部MRI 胸部CT检查 多普勒超声心动图 血常规 便常规 尿常规

重点检查项目

轻者一般检查正常，重症可有低氧血症，酸中毒等。 1.心电图特点 (1)F波的频率350～500次/min，呈波浪状或锯齿状，F波间无等电位线，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V3R，V1导联的F波较明显 少数婴儿病例，F波不明显，需做食管心房电图协助诊断。 (2)房室传导比例：婴儿AF可出现1∶1房室传导，多数为2∶1～3∶1传导，4∶1房室传导较少见，多发生于用地高辛或普萘洛尔之后。 (3)QRS波：形状多属正常，偶有室内差异性传导，QRS波宽大畸形。 2.胸片 右有心影扩大，肺淤血改变。 3.超声心动图 可发现心脏畸形，心肌收缩力下降等异常改变 。

诊断鉴别

房扑的临床诊断依据主要是心室率150～250次/min，规则的，锯齿状的，形态一致的心房波或有器质性心脏病史患儿，心电图诊断仍是可靠的诊断 依据，Ⅰ型房扑心房率250～350次/min，多在300次/min左右，P波消失代以锯齿样F波，在Ⅱ,Ⅲ，aVF导联为明显负向波，等电位线消失， 房室2∶1，甚至1∶1传导，心室率150～250次/min，Ⅱ型房扑房率多在350次/min以上。 常规心电图检查诊断不明时，可采用特殊检查，如动态心电图，经食管心房调搏术记录食管P波，高度怀疑时，还可行介入性心内电生理检查。 鉴别诊断包括窦速，阵发性房速，房颤及室速等。