小儿腺病毒性肺炎 疾病

小儿腺病毒性肺炎如何鉴别？

诊断

应根据流行情况，结合临床进行诊断，典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为：

1.高热： 大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效。

2.多系统受累： 自第3～6病日出现嗜睡，萎靡等神经症状，嗜睡有时与烦躁交替出现，面色苍白发灰，肝大显著，以后易见心力衰竭，惊厥等并发症，上述症状提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系统也受影响。

3.肺部体征出现晚 ：肺部体征出现较迟，一般在第3～5病日以后方出现湿性啰音，病变面积逐渐增大，易有叩诊浊音及呼吸音减低，喘憋于发病第2周日渐严重。

4.血象特点： 白细胞总数较低，绝大多数病儿不超过12×109/L，中性粒细胞不超过70%，中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染 时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升。

5.胸片特点： X线检查肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见，总之，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时，即可作出初步诊断，有条件 的单位，可进行病毒的快速诊断，目前可进行免疫荧光技术(间接法较直接法更为适用)，酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定，惟此3种方法均不能对腺病毒进 行分型，是其不足之处，而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断。

鉴别诊断

特别应注意学龄前和学龄期儿童，腺病毒与支原体肺炎 的临床表现几乎相同，都有高热，呼吸困难及嗜睡等症状均不太明显，但一般腺病毒肺炎 均有体征，支原体肺炎有的只有X线阴影而无啰音等征或可助鉴别，但最终只能依靠实验室特异诊断， 5个月以下小婴儿腺病毒肺炎临床表现较婴幼儿腺病毒肺炎明显为轻，与呼吸道合胞病毒，副流感病毒所致肺炎无法鉴别，只有靠快速诊断或病原诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）