小儿维生素C缺乏病 疾病

小儿维生素C缺乏病的典型症状

典型症状：

瘫痪 食欲减退 缺铁性贫血 贫血 皮肤瘀点 面色苍白 剧痛 骨髓抑制 腹泻 低热

症状内容：

任何年龄皆可发病，多见于6～24个月小儿。

1.全身症状： 起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成维生素C缺乏病历时约4～7个月，常先有一些非特异性症状如：倦怠，软弱，激动，食欲减退 ，体重减轻 及面色苍白 等，也可出现呕吐，腹泻 等消化紊乱症状，常未引起父母注意，此阶段可称为隐性病例。

一般都有低热 ，似与出血有关，有并发症时，体温明显升高，脉搏增快，可能因腿痛致交感神经兴奋所致，呼吸亦较浅，可能与肋骨疼痛有关。

2.骨病变： 下肢尤以小腿部肿痛最为常见，肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛显著，局部温度略增，但不发红，病的较晚阶段，患部经常保持一定位置：两腿外展，小腿内弯如蛙状，不愿移动，呈假性瘫痪 ，由于剧痛 ，深恐其腿被触动，见人走进，便发生恐惧 而哭泣，下肢肿的原因是骨膜下出血，手指压时不出现凹陷。

肋骨与肋软骨交接处，尖锐地凸出，形成坏血病串珠，在凸起部分的内侧可摸得凹陷，这是由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位，而佝偻病的串珠则因骨骺软骨带增宽，凸出处两侧对称，没有这种凹陷。

3.出血症状： 全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血，可在皮肤，黏膜，骨膜下，关节腔及肌肉内出血 ，常见长骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和胫骨近端;这种出血可能不易为X线检查所发现，直至痊愈期才开始伴有表面钙化 ，病情严重者可有骨骼肌退行性病变，心脏肥大 ，骨髓抑制 及肾上腺萎缩，皮肤瘀点 和瘀斑 多见于骨骼病变的附近，膝部与踝部最多见，其他部分的皮肤亦可出现瘀点，牙龈黏膜下经常出血，绝大多数见于已经出牙或正在出牙的时候，在上切牙部位最为显著，也可见于正在萌出磨牙 或切牙等处，牙龈呈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可溢血，如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，表面可有淤血堆积，如续发奋森菌感染，可引起局部坏死，腐臭与牙齿脱落，眼睑或结膜也可出血，使眼部形成青紫色，眼窝部骨膜下出血可使眼球突出 ，病的晚期，偶有胃肠道，生殖泌尿道和脑膜出血，约1/3病人的尿中出现红细胞，但肉眼很少见到血尿 。

此外，年长儿患维生素C缺乏病时，有时表现皮肤毛囊角化，其外观与维生素A缺乏所致者难于区别，婴幼儿患者常伴有巨幼红细胞性贫血 ，由于叶酸代谢障碍所致，可能同时也缺乏叶酸;因影响铁的吸收与利用，亦可合并缺铁性贫血 。