小儿维生素C缺乏病 疾病

典型症状

低热 腹泻 骨髓抑制 剧痛 面色苍白 皮肤瘀点 贫血 缺铁性贫血 食欲减退 瘫痪

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科 儿科学 小儿内分泌科 儿科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素C 毛细血管脆性试验 束臂试验 胸部平片 脊椎平片 四肢的骨和关节平片 尿常规 血常规 便常规

重点检查项目

体内维生素C营养水平评定： 1.血浆维生素C含量： 正常值0.5%～1.4mg%,患儿低于此值。 2.24h维生素C定量： 正常值20～40mg,患儿低于20mg。 3.维生素C负荷试验 ：口服500mg维生素C后，4h尿液中排出量>3mg为正常，1～3mg为不足。 实验室检查： 1.X线检查： 四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要，从膝，踝，腕部摄取X线片，可以得到坏血病早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色骺线(显示临时钙化带因钙的积累而加厚)，骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或侧角的黑色点，或一三角形的缺损(显示不同程度的骨质稀疏，在X线片上为透亮的缝或点)，为本病特征。 病程进展，可见以下几种变化： (1)骨干透明度增加：骨皮质变薄，骨小梁结构萎缩，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样。 (2)出现坏血病带：上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”。 2.毛细血管脆性试验： 束臂试验显示毛细血管脆性增加，70%以上试验阳性。

诊断鉴别

诊断 此病危及生命但易治，应详问喂养史，典型的坏血病具有明显的症状，诊断较易，隐性与早期坏血病因缺乏特异性症状诊断较难，应结合喂养史及其他检查，作综合分析。 1.喂养史和临床特点：人工喂养儿未添加含维生素C的辅食，或母乳饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等，坏血病的好发年龄(3～18个月)，结合前述某些非特异性症状 和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索，如本病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛，蛙形腿，牙龈及黏膜下出血等症状诊断。 2.X线检查：可以得到维生素C缺乏病早期诊断的根据和本病特征表现，如“坏血病带”等。 3.维生素C治疗后反应：维生素C治疗后迅速好转可作出诊断。 鉴别诊断 根据维生素C摄入不足膳食史，典型临床表现及长骨X线检查改变特征和对维生素C治疗后迅速好转可作出诊断，但需注意本病肢体肿痛与感染性疾病如骨髓炎 ，化脓性关节炎 等鉴别;坏血病肋串珠与佝偻病 区别;肢体假性瘫痪 与脊髓灰质炎 鉴别;出血症状与其他出血性疾病 如血友病 等鉴别。