小儿无菌性脑膜炎综合征 （小儿浆液性脑膜炎，小儿无菌性脑膜炎综合症） 疾病

典型症状

恶心 腹痛 发烧 肌痛 脑膜刺激征 脑膜炎 头痛 咽痛 厌食

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 血常规 便常规 脑脊液细胞学检查 脑脊液细胞计数（CST） 颅脑CT检查 颅脑超声检查

重点检查项目

脑脊液中细胞数一般在100～200，偶有高达1000以上，初起时以中性粒细胞为多，后期则以单核细胞为多，糖与氯化物正常，蛋白略增高，培养无细菌，末梢血白细胞正常或稍高，脑CT，脑B超等检查，可发现脑水肿等改变。

诊断鉴别

发病季节，流行病学和某些病状可提供诊断线索，如无菌性脑膜炎同时有皮肤斑丘疹 可能是埃可病毒感染，同时有流行性肌痛 可能是柯萨奇病毒B组感染，确定诊断要靠病毒学和血清学检查，脑脊液，胸腔积液 ，腹水 ，血中分离出病毒意义很大，大便或咽分泌物中分离出病毒须结合血清抗体滴度升高来诊断，病初和病后2～3周两次取血作血清抗体测定，若滴度有4倍以上增高有诊断意义。 腮腺炎病毒在无菌性脑膜炎病原中仅次于肠道病毒，占第2位，当无腮腺肿大 时两者症状相似，临床上不能鉴别，一般来说，腮腺炎脑膜炎或脑炎冬春多见，有腮腺炎接触史，血淀粉酶增高，腮腺肿大是诊断流行性腮腺炎的有力证据，但腮腺炎病毒感染并不都出现腮腺肿大，而柯萨奇病毒和埃可病毒感染，乙型脑炎都有并发腮腺肿大的报道。 一般说来，乙型脑炎的症状比肠道病毒感染症状重，持续时间长，但这种区别是相对的，乙型脑炎有的症状很轻，而肠道病毒可能有严重的脑炎症状。 本病征应注意与结核性脑膜炎 和经过不彻底的抗生素治疗的化脓性脑膜炎 相鉴别。