小儿晚发性维生素K缺乏病 疾病

典型症状

烦躁不安 腹泻 呼吸不规则 昏迷 颅内出血 颅内高压 便血 抽搐 出血倾向 脑疝

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

维生素K 部分凝血活酶时间 出血时间 皱缩红细胞 血小板计数（PLT） 凝血酶原时间（PT） 凝血因子活性测定 脑脊液常规检验（CSF） 颅脑超声检查 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 尿常规 血常规 便常规

重点检查项目

1.凝血功能检查： 血小板，出血时间均正常，凝血酶原时间延长，多数延长至正常对照的2倍以上，轻度维生素K缺乏只有凝血酶原时间延长，临床无出血倾向，陶土部分凝血活酶时间延长，及凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ因子活性明显降低，第Ⅶ因子首先降至最低，第Ⅶ因子减低后凝血酶原水平即下降，但较缓慢，第Ⅸ，Ⅹ因子也有不同程度地减少，凝血酶原检测是维生素K缺乏的可靠证据。 2.维生素K检测： 必要时可行维生素K的检测。 3.脑脊液检查： 颅内出血患儿脑脊液呈现均匀一致的血性和皱缩红细胞，但脑脊液检查正常也不可以完全排除颅内出血，且病情危重者不宜进行该项检查。 必要时应作B超，CT及MRI检查，如疑有颅内出血者，进行B超，CT或MRI检查有助于诊断，不仅可以了解出血情况，确定出血部位，范围，还可随访疗效，进行预后判断。

诊断鉴别

诊断 根据病史，症状，体征及临床表现，实验室检查结果，可作出诊断。 1.病史： 详细询问病史，了解患儿的喂养情况及辅食添加情况，多见于单纯母乳喂养儿，生后3个月内的婴儿，未接受过维生素K预防，或有迁延性腹泻，长期使用广谱抗生素史。 2.临床特点： 起病急骤，以自发性出血或穿刺部位出血不止为主要临床特点;实验室检查主要为凝血酶原时间延长，血小板，出血时间正常;予维生素K治疗效果良好，数小时或24h后出血倾向明显好转。 鉴别诊断 与先天性凝血因子缺乏性疾病及颅内感染性疾病相鉴别，迟发性新生儿出血症 ，大多首发表现为颅内出血，突然起病，但无明显感染中毒症状，贫血 发展迅速而严重，加之给予维生素K后，病情好转，故可与颅内感染相鉴别。