小儿外部性脑积水 （小儿假性脑积水，小儿良性蛛网膜下腔扩大，小儿脑室外梗阻性脑积水，小儿脑外积水，小儿头大畸形，婴儿良性硬脑膜下积液） 疾病

典型症状

大脑发育障碍 抽搐 脑积水 前囟张力增高 头颅增大 囟门闭合晚

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗（EH为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失）

常见问诊内容

维生素A 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 颅脑超声检查 头颅平片

重点检查项目

一般原发性EH实验室检查无异常，继发性EH视原发病因不同可有不同实验室检查结果，如维生素A 缺乏，贫血等。 CT表现为脑室扩大不明显，而基底池，侧裂，纵裂池及大脑半球脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大，在2岁以内婴幼儿正常情况下，脑表面蛛网膜下腔可宽达4mm，纵裂池6mm，侧裂池10mm，都属正常范围，18个月～2岁以后，脑发育加快，脑实质与颅骨之间间隙逐渐变小，蛛网膜下腔增宽情况不再明显。 头颅CT或MRI扫描的表现为对称性的，显示： 1.额和额顶区蛛网膜下腔增宽>5mm(正常<2.3mm)，其他区域蛛网膜下腔不增宽或稍宽。 2.脑前部纵裂池及侧裂池增宽。 3.基底池主要是鞍上池扩大。 4.额顶区脑沟加深加宽。 5.脑室不大或轻度扩大。

诊断鉴别

EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT或MRI表现而予以诊断，参考标准为： 1.头围异常增大： 患儿在短期内(1～3个月)头围异常增大，部分出现抽搐发作或前囟隆起。 2.发育及智力正常。 3.辅助检查： 头颅CT或MRI扫描显示双侧额和额顶区蛛网膜下腔对称性局限性增宽，伴或不伴脑室轻度扩大。 4.扩大的蛛网膜下腔自行恢复： 随访观察扩大的蛛网膜下腔可自行慢慢恢复正常。 需与脑萎 缩，脑积水及硬脑膜下积液相鉴别。 1.脑萎缩： 患儿头围不大或更小些，在头颅CT或MRI上，呈现整个大脑脑沟普遍加深变宽，有时小脑沟也加深，脑室扩大，大部分病例无脑前部纵裂池增宽，当有脑纵裂池增宽时，整个纵裂池均宽而不局限于前部。 2.硬脑膜下积液： 多由于脑膜炎 和外伤引起，头颅CT或MRI扫描显示硬脑膜下积液不伴有基底池扩大及前纵裂增宽，多伴有脑室受压，其扩大腔内侧缘较平滑及左右两侧多不对称。 3.脑积水： 颅内压力增高明显，有落日征，眼部表现和脑神经损害表现等，气脑造影等辅助检查可助鉴别。