小儿糖原贮积病Ⅳ型 （小儿Andersen病，小儿糖原累积病Ⅳ型，小儿支链淀粉病） 疾病

小儿糖原贮积病Ⅳ型的发病原因

(一)发病原因

本型是由于分支酶(brancher enzyme)缺陷所致，分支酶的编码基因(GBE1)位于3p12，根据现有资料分析，本病为常染色体隐性遗传病，但因患儿绝大多数为男性，故性连锁遗传的可能性尚不能除外。

(二)发病机制

分支酶又称为α-1，4-葡聚糖：α-1，4-葡聚糖-6-葡糖基转移酶(α-1，4-glucan-6-glycosyl transferase)，是糖原合成途径中必需的酶，缺乏此酶使糖原合成时形成的直链增长，分支点锐减，糖原分子结构近似植物的支链淀粉而难溶于水，这种结构异常的糖原分子导致了肝脏严重的进行性损害，其机制尚不清楚，约半数本病患儿可同时有心肌，骨骼肌，中枢神经系统等损害，甚至有少数患者以肌肉，神经系统病变为主，因此，目前推测分支酶可能有两种从属于不同器官的同工酶，不同患者的临床表现取决于其酶缺陷的种类，这样，也可能解释了为什么这种结构异常的糖原分子，中仍然有少量分支点(1，6糖苷键)存在。

肝脏呈现结节性硬化 ，肝细胞排列不规则，纤维组织增生，肝细胞浆内无色或染色较浅的包涵体沉积，其边缘与胞浆分界明显，包涵体内呈玻璃样或网状结构，细胞核常偏于一旁，电镜检查和组织化学染色可显示异常结构的糖原。