小儿糖尿病肾病 （小儿糖尿病性肾病变） 疾病

小儿糖尿病肾病应该做哪些检查？

检查项目：

尿肌酐心电图血管造影眼底检查尿白蛋白清除率尿微量转铁蛋白肾功能检查肾小球滤过率（GFR）内生肌酐清除率胸部平片血常规肾病类尿常规糖尿病类尿常规

检查内容：

为了对DN做出早期诊断，对每个DM病人必须做肌酐清除率及微白蛋白尿(microalbuminuria)测定，必要时行肾活检病理学检查。

1.尿微白蛋白测定： 又称尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion，UAE)，多采用放射免疫法和酶联免疫法，在安静休息状态下，正常人应<20µg/min(30mg/d)，在20～200µg/min称为微白蛋白尿，即可认为DNⅢ期，诊断早期糖尿病肾病的标准是6个月内3次检查，每次间隔1个月以上，其中2次尿白蛋白排泄率在20～200µg/min，有人认为取晨尿做微白蛋白测定，以每克尿肌酐 为基数，30～300mg/g即为Ⅲ期DN，此外，笔者认为尿β2-微球蛋白在DN早期(尿蛋白常规阳性之前)已明显增高，也可作为辅助诊断方法之一，但多数学者认为其正确性不如UAE。

2.尿转铁蛋白 ：转铁蛋白和白蛋白的分子量相近，肾小球滤过膜机械屏障对它们都不起作用，糖尿病肾病早期，由于滤过膜静电屏障出现缺陷，故可出现尿白蛋白排泄增加，但尿转铁蛋白所带的负电荷明显少于白蛋白，因而更容易通过带负电荷的肾小球滤过膜，故有学者认为尿转铁蛋白可作为早期糖尿病肾病的诊断标准，且优于尿白蛋白。

3.视黄醇结合蛋白： 是一种低分子蛋白(分子量2.1万)，游离的视黄醇结合蛋白很快被肾小球滤过，并在肾近曲小管重吸收而分解，正常人尿中含量很少，它被人们认为是肾小管损害的灵敏指标，能反映早期肾小管的损害，有学者观察到，在糖尿病患者，当尿白蛋白排泄率正常时，尿视黄醇结合蛋白排泄就较正常人增多，可作为早期糖尿病肾病的诊断指标， 常规做B超，心电图，X线检查和眼底检查 等，DM视网膜病变与肾病变同属微血管病变，常同时发生，因此，病人已有DM视网膜病变必须考虑到DN。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）