小儿时期常见的呕吐 疾病

典型症状

恶心 溢乳 幽门狭窄

• 建议就诊科室：

  小儿消化内科 儿科学

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部透视 胃镜

重点检查项目

体格检查：对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查观察有无全身感染的体征，神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象，重点应注意腹部和神经系统体征。 辅助检查： (1)鼻胃管检查 是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来提示食管闭锁 (2)X线检查 ①腹部透视 和摄片 腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。 ②钡餐或钡灌肠检查 可以观察食管胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。 ③超声检查 超声检查对腹水的探查：腹部肿物部位和性质的诊断，腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性对胆总管囊肿，肾上腺皮质增生症，新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查，超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变而且能直接观察肝胆系统，泌尿系统，循环系统等改变及其对消化道的影响对呕吐病因的诊断有很大帮助。 ④胃镜 新生儿常需在全身麻醉下进行临床应用较少，胃镜检查可以对粘膜充血，出血水肿，溃疡，瘢痕肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管，胃部疾病具有确诊意义。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查可以诊断。 需鉴别的有溢乳，吞咽动作不协调，咽下综合征，感染新生儿肝炎 ，新生儿坏死性小 肠结 肠炎，胃食管返流贲门失弛缓，幽门痉挛，胎粪性便秘 ，新生儿便秘，颅内压升高，遗传代谢病，过敏性疾病，食管闭锁及食管气管瘘，膈疝 ，食管裂孔疝 ，肥厚性幽门狭窄，幽门前隔膜，胃扭转 先天性肠闭锁 ，肠狭窄，肠旋转不良，胎粪性腹膜炎 ，先天性巨结肠 ，肛门及直肠畸形等 。