小儿神经源性膀胱 （小儿神经膀胱，小儿神经性膀胱，小儿神经原性膀胱障碍，小儿神经源性排尿功能障碍，小儿下尿路功能障碍，NB） 疾病

典型症状

步态异常 肛门松弛 尿失禁 膀胱残余尿量增多 无尿 遗尿 足畸形

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 内科 肾病内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗 药物治疗

常见问诊内容

二氧化碳结合力 尿常规 尿素 膀胱超声检查 肌电图 血常规 血液电解质检查 膀胱残余尿量测定 尿流率测定 肾功能检查 脊椎平片

重点检查项目

神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染，但症状多不典型，如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害;在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱，酸碱平衡失调，肾功能衰竭等，威胁患儿生命，因此，进行尿常规 和尿培养，尿素 氮和肌酐，以及血钠，钾，氯和二氧化碳结合力 等检查，对了解神经源性膀胱患儿的上尿路损害程度与全身状况十分重要。 1.影像学检查 X线脊柱平片检查可发现脊柱畸形(如椎体畸形)和脊柱裂，排尿性膀胱尿道造影多可发现典型的“圣诞树”样膀胱，可了解充盈期膀胱的形态和容量，是否存在膀胱输尿管反流及反流的程度;在排尿时观察尿道和膀胱颈部开放的情况，对是否存在逼尿肌和括约肌不协调具有一定的诊断意义，并可排除后尿道瓣膜等先天性下尿路梗阻性疾病，放射性核素显像可精确评价患儿分肾功能受损程度，B超因其无创伤性，多用于了解上尿路情况以及患儿的长期随访。 2.尿流动力学检查 包括膀胱测压，外括约肌肌电测定，尿道压力测定和尿流率测定 等，在检查方法上有常规尿流动力学检查，影像尿流动力学检查以及动态尿流动力学检查等，除尿流率测定外，作为一种非自然的膀胱尿道功能的刺激性检查，尿流动力学检查有一定的局限性，但其某些客观的发现，如膀胱存在无抑制性收缩，括约肌有去神经支配的肌电图表现等情况，仍可为临床提供重要的诊断资料，并且它对于神经源性膀胱的分类及治疗有一定的指导意义，对于小儿的尿流动力学检查，还应考虑到其下尿路神经支配的发育程度，以防止得出片面的结论，因此，将尿流动力学结果与病史，体格检查以及影像学发现进行综合评价，才能对神经源性膀胱患儿做出个体化的全面诊断，从而达到为治疗提供合理指导的目的。

诊断鉴别

诊断 根据病因，症状和相关检查即可诊断。 鉴别诊断 1.与普通尿路感染 患儿鉴别 病史中常可查出诱因，感染易于控制，不会反复发作。 2.与尿反流鉴别 通过影像学和尿流动力学检查可助鉴别，但尿反流也可为本症并发症。