小儿神经性厌食 疾病

典型症状

进食异常 拒食 情绪性厌食 生理性厌食 体象障碍 体重减轻 消瘦 小儿疳积 性发育慢 厌食

• 建议就诊科室：

  精神科 心理咨询科 精神心理科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

尿常规 胃超声检查 心电图 血常规 血红蛋白 血液检查 血液生化六项检查 便常规

重点检查项目

出现合并症者血液检查多项异常。 1.外周血象：可有血红蛋白和红细胞计数减少，白细胞计数减少。发生感染时可有白细胞和中性粒细胞的增高。 2.血生化检查：血清蛋白减少，电解质紊乱，代谢性酸中毒等。 一般应做B超、胸片、心电图检查。 3.可以进行微量元素检查，查明小儿是因为缺了哪种微量元素引起的厌食或者异食癖。 4.还可以通过纤维胃镜检查或者根据胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血进行化验，得出相关的结果。

诊断鉴别

诊断 需符合以下诊断要点： 1.体重明显减轻：体重保持在至少低于期望值15%以上的水平(或是体重下降或是从未达到期望值)，或Quetelets体重指数{即：体重(公斤)/[身高(m)]}为17.5或低于此值，青春期前的病人可以表现为在生长发育期内体重增长达不到预期标准。 2.体重减轻 是自己造成的：包括拒食 “发胖食物”及下列一种或多种手段：自我引吐，自行导致的通便，运动过度，服用食物抑制剂和(或)利尿药。 3.有特异的精神病理形式的体像扭曲：表现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念，病人强烈要求自己一个较低的体重限度。 4.包括下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌障碍：在妇女表现为闭经;在男性表现为性欲减退及阳萎，下述情况也可发生：生长激素及可的松水平升高，甲状腺素外周代谢变化及胰岛素分泌异常。 5.青春期发育延迟 如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞，随着病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。 鉴别诊断 1.注意与“假性厌食症”的鉴别 必须先排除宝宝是否患有感冒或内科慢性疾病，例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核等，如果是因为这些疾病而引起的厌食是自然的，等到疾病痊愈后厌食就会改善。真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上才符合所谓的“厌食症”。 2.某些慢性疾病，如消化性溃疡、慢性肠炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能会引起厌食症。 3.注意与缺铁性贫血相鉴别 缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁除了引起对造血功能和细胞免疫功能造成影响外，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。与小儿厌食症的所表现的症状有一定的相似，所以必须多方排查，以免误诊。 4.注意与钩虫病相鉴别 患有钩虫病的小儿有贫血、异食癖和精神食欲减退等症状，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫治疗。 5.大多数小儿厌食症不是由于疾病引起的，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。