小儿软组织肉瘤 疾病

典型症状

瘤体牵拉 瘤块压迫 扁桃体发炎

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

肿瘤相关抗原 尿常规 核磁共振成像(MRI) 血常规 血液生化六项检查 便常规 肿瘤标志物检测 肿瘤声学造影 肿瘤VIP受体显像 CT检查

重点检查项目

1.粗针吸活检 选择适当的时机和部位(术前短期内施行，进针点设计在准备切除的皮肤上)局麻下，使用适宜口径的套管针刺入体内，进入假包膜之后，拔出针芯，在负压下反复穿刺抽吸，至获得满意的瘤组织为止，穿刺中应注意切勿突破肿瘤其他方向的假包膜，避免损伤邻近的重要结构及避免肿瘤播散，肿瘤太小，过深时不宜使用。 2.细针吸活检 随着细胞学检查方法对软组织肿瘤诊断水平的不断提高，细针吸细胞学检查的方法在肉瘤临床应用逐渐增多，有作者报告，还能依此分型，由于细针吸法组织损害小，相对安全，又可以在B超或CT等手段监视下进行，其适应证较粗针吸明显增宽，操作方法与粗针吸类似，B超或CT下施行时，需有关专业人员施行或与外科医生配合。 3.切开活检 选择适当的部位，在拟切除的皮肤上作一小切口，切取肿瘤表层约1cm×1cm×1cm瘤组织块，送病理科检查，切口严密缝合封闭，如为冰冻快速切片检查，可更换敷料和手术器械，按无污染手术重新开始，同时梭形切除活检区皮肤，如为石蜡切片检查，待诊断明确后择期手术。 4.切除活检 对于较小，良性可能较大的表浅肿物，可行切除活检，必要时再次切除。 活检的失败率为8.2%～10%，并发症约为18.2%。 5.影像学检查(X线平片，CT，MRI等) 大部分软组织肿瘤的影像学可以提供肿瘤的深度，界限，与周围组织的关系，肿瘤本身的密度值，囊性还是实质性和血供情况等，据以上信息可大致估计肿瘤的性质，同时为手术方案的设计和放，化疗的效果评估提供依据。 6.超声波检查 超声波检查可以确定肿瘤的存在及肿瘤本身和周围的关系。

诊断鉴别

小儿软组织肉瘤是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱、血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。但发生在骨骼、网状内皮系统、神经胶质等部位的除外。软组织肉瘤的细胞起源为原始间叶干细胞，位于非节段性中胚层，故可生长在身体不同部位。组织病理学诊断较难，免疫组织化学诊断中测定细胞角蛋白和细支条蛋白中间物缺如者，有诊断价值。 根据临床表现特点和活检组织检查，辅助检查确诊。与其他各不同肿瘤的鉴别，主要靠活体组织检查。