小儿热带嗜酸性粒细胞增多症 疾病

典型症状

乏力 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 淋巴结肿大 咯血 啰音 嗜酸性粒细胞增多 痰中带血丝 哮鸣音

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  见于儿童

• 传染方式：

  粪-口传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 肺部检查 胸部平片 周围血白细胞计数及分类检验 皮肤试验

重点检查项目

1.血液检查 ：外周血白细胞总数升高，常>10×109/L，嗜酸性粒细胞可高达20%～80%不等，极少数病例超过90%，多数病例的嗜酸性粒细胞绝对值为0.4×109/L以上，少数可达(2.0～3.0)×109/L或更多，血清IgE增高。 2.免疫学检测 ：血中微丝蚴一般难以检出，血清抗丝虫抗体多阳性，部分患儿的粪便中可查见蛔虫卵等虫卵，过敏原皮肤试验 可显示对某些过敏原有过敏反应。 3.粪便检查：如疑为肠道寄生虫感染，应仔细检查粪便找虫卵，虫卵阳性，即可确诊，但在肠道寄生虫感染的早期或仅引起幼虫移行症的寄生虫感染，粪便中查不到虫卵，要进行相应的免疫学检测，抗寄生虫抗体应为阳性反应。 4.肺部X线检查：可显示肺纹理增多，增粗，紊乱，密度一般较低，常在肺上野靠近胸膜呈现边缘模糊的小片状或大片状阴影，可呈游走性，可在1～2周内消失，慢性者也可持续较长时间。

诊断鉴别

诊断 应进行细致的病史询问及体格检查，特别是对皮肤，肝，脾，淋巴结及心血管系统的检查，以除外皮肤病 变，嗜酸性粒细胞性白血病 ，骨嗜酸性肉芽肿 ，家族性嗜酸性粒细胞增多症，结节性多动脉炎 等，骨髓穿刺对嗜酸粒细胞白血病具有确诊价值，对一些原因不明，累及一个或多个脏器，症状体征多样化的嗜酸粒细胞增多性疾病，有时鉴别诊断常感困难，最后要靠组织活检病理确诊。 鉴别诊断 外周血嗜酸性粒细胞显著增多，IgE水平多升高，如疑为肠道寄生虫感染，粪便找虫卵阳性，即可确诊，但粪便中查不到虫卵，要进行相应的免疫学检测，抗寄生 虫抗体应为阳性反应可助确诊，根据临床症状，血象，X线检查，免疫学检测结果，结合病史和当地寄生虫病流行情况可建立诊断，肺部X线改变要与肺炎，肺结核 等肺部感染 鉴别。