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小儿其他沙门菌感染 (小儿非伤寒沙门菌感染) 疾病

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小儿其他沙门菌感染就诊指南

典型症状

低钠血症 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐 肺部感染 蜂窝组织炎 肝脾肿大 黄疸 惊厥 精神萎靡 咳嗽 啰音

  • 建议就诊科室:

    中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

  • 易感人群:

    儿童

  • 传染方式:

    消化道传播

  • 治疗方式:

    中医治疗 支持治疗

常见问诊内容

粪细菌培养 耳、鼻、咽拭子细菌培养 血液及骨髓细菌培养 尿常规 痰培养 胸部平片 血常规 便常规 腹部平片

重点检查项目

外周血白细胞总数大多在1万~2万,败血症型较高,大于3万且可见中毒颗粒。确诊要依据细菌培养。   鼠伤寒沙门菌培养必须要用增菌法,对粪便、脓液、脑脊液及环境中物品用盐水棉拭子涂抹的标本放在硒酸钠增菌液37℃孵箱增菌18h,然后接种于SS培养基。   血培养最好取血5~10ml,不加抗凝剂,直接放入葡萄糖肉汤或葡萄糖肉汤加胆盐培养剂培养,培养温度以42~43℃为适宜。   快速诊断:采用菌体免疫膨胀试验。

诊断鉴别

1.胃肠炎型的鉴别诊断 (1)金黄色葡萄球菌食物中毒:潜伏期短,约1~6h。恶心呕吐明显,多无发热。腹泻呈黄色水样便,恶臭,每次量较少,可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有金黄色葡萄球菌生长。 (2)副溶血弧菌食物中毒:潜伏期6~12h,病初腹痛、发热、畏寒,继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样,有较多黏液与脓血,腥臭味,每天数次,量多,有里急后重感染,易致失水。大便及剩余食物可培养出病原菌。沿海地区较常见,有进食海产品和腌渍品史。 (3)大肠埃希杆菌食物中毒:潜伏期2~20h,初起出现食欲不振、腹痛、恶心,后出现腹泻,少有呕吐者。大使多呈黄色水样,可带有黏液和脓血,有恶臭,量多,多无里急后重感。重症者可致失水。大便和剩余食物可培养出病原菌。 (4)变形杆菌食物中毒:潜伏期4~12h,由摩根变形杆菌(proteus morganii)引起者可长达19~45h。初起出现腹痛、恶寒、发热,后出现呕吐、腹泻,大便为黄色水样,量多,多无里急后重感,可致失水。大便和剩余食物培养可有病原菌生长。 (5)霍乱:潜伏期1~3h,典型者先泻后吐,吐泻物为米泔水样,失水明显。由O1群所致者一般无发热、腹痛;由非O1群所致者常有发热及腹痛。常可发生菌血症导致胃肠道外损害。吐泻物常可培养出病原菌。 (6)化学毒物和生物毒物性胃肠炎:化学毒物如砷、汞、有机磷等,生物毒物如毒蕈等引起的胃肠炎可问及相应的病史,潜伏期更短,一般不发热。除胃肠炎症状外,还可有肝、肾、神经系统的损害。吐泻物及食物可检出毒物。 (7)其他:本病还需与病毒性肠炎、弯曲菌肠炎、耶菌肠炎相鉴别。 2.伤寒型和败血症型的鉴别诊断 (1)伤寒和副伤寒:发热时间较长,病情较重。可有相对缓脉、玫瑰疹以及咽出血、肠穿孔等并发症。非伤寒沙门菌感染则罕见或缺如。血肥达反应及血、大便、骨髓培养等结果可作鉴别。 (2)败血症:常可找到原发病灶,血白细胞及中性粒细胞多升高,血培养可分离出致病菌。 3.局部化脓感染型的鉴别诊断 与其他细菌引起的局部化脓感染,临床表现相似不易鉴别,惟一可靠的方法是作局部病灶的脓液培养出病原菌。

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