小儿槭糖尿病 疾病

小儿槭糖尿病的发病原因

(一)发病原因

本病属常染色体隐性遗传病，分支酮酸脱羟酶缺陷致使分支氨基酸分解代谢受阻。

(二)发病机制

支链氨基酸在氨基转移后所形成的α-支链酮酸(KIC，KMV，KIV)必须由线粒体中的支链α-酮酸脱氢酶进一步催化脱羧，该酶是一个复合酶系统(BCKAD complex)，由脱羧酶(E1，包括E1α，E1β两个亚单位)，二氢硫辛酰胺酰基转移酶(dihydrolipoyltransacetylase，E2)和二氢硫辛酰胺酰基脱氢酶(dihydrolipoyldehydrogenase，E3)等4部分组成，它们的编码基因分别位于19q13.1-q13.2，6p21-p22，1p2l-31和7q3l;其中E3还是人体内丙酮酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶的组成部分，这一酶系统还需焦磷酸硫胺作为辅酶参与作用，任一上列基因的突变均会导致这一酶复合体的缺陷，造成各种不同类型的槭糖尿症。

分支酮酸脱羟酶缺陷致使其相应酮酸不能进行氧化脱羧，滞留体内，并随尿排出，产生特殊气味，支链氨基酸代谢障碍使患儿神经系统中支链氨基酸增高;谷氨酸，谷氨酰胺和γ-氨基丁酸等明显下降;髓质脂类如脑苷脂，蛋白脂质和硫酸脑苷脂等不足，据认为，分支氨基酸及酮酸衍生物在体内蓄积对脑有毒性作用，如抑制髓鞘生成，干扰脑内蛋白合成，抑制神经递质功能和酶的活性等，使发育中的脑组织受到严重损伤，除典型遗传缺陷外尚有3种变异型，造成的患儿脑白质发生海绵状变化和髓鞘形成障碍，以大脑半球，胼胝 体，齿状核周围和锥体束等处最为显著;由于急性代谢紊乱导致死亡的患儿大都有脑水肿 发生。