小儿脾外伤 疾病

小儿脾外伤的发病原因

(一)发病原因

多见于腹部钝器伤或摔伤，撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤，常为摔伤，撞伤，或车祸等严重闭合伤中的一部分，因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤，多发骨折 等而忽略脾破裂 ，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤，脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆，为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂，正常脾在左季肋保护之下不易受伤，但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官，如果脾大 而有病变，特别是充血的大脾，暴露于季肋之下，则更易破裂，腹部钝挫伤 及严重摔伤撞伤等，脾破裂的发生率占首位，常与肝破裂同时存在，因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂”。

(二)发病机制

因脾膜张力高，破裂后不易对拢，故易出血不易止住，内出血为突出的病理，常因大量出血而引起休克 ，因脾被膜薄，脾周围缺乏结缔组织，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血，再出血的可能性也较大。