小儿屏气发作 疾病

典型症状

抽搐 发绀 角弓反张 面色苍白 气喘 小儿哭闹不安 遗尿 意识丧失 张口呼吸

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 呼吸内科 五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

氧分压 皮肤颜色 胸部平片 脑电图检查 体位 血清铁

重点检查项目

询问发作开始的年龄、频率、诱发因素、环境，发作时的面部和躯干的颜色、身体姿势、有无痉挛以及家族史等，结合临床表现，进行诊断。 未发作时各项常规检查无特殊发现，发作时可有血氧分压 下降等低氧血症改变，有的患儿可有血清铁下降，铁结合力增高。 脑电图检查正常，X线胸片等检查亦正常。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和检查可进行诊断。 鉴别诊断 1.癫痫 虽然癫痫大发作也有肌张力，身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后，最重要的鉴别是EEG有异常的特征，此外，头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐，发作过后，患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长，而且在发作前无明显的诱因，无啼哭，皮肤颜色改变在抽搐之后。 2.直立性晕厥 为自发性的，发作时无啼哭，常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高，突然遇到害怕的事物，看到出血的情景而发生，其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失，发作时，患儿尽力免使自己跌倒，如置小儿于平卧位即恢复。 3.窒息 小儿因缺氧窒息或造成意识丧失和肌张力的变化，中枢性窒息表现当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气，其发作常常是无任何诱因，突然性的，正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生，窒息可发生在清醒和睡眠中，而屏气发作仅发生于清醒时，这点可作鉴别。 4.胃食管反流 某些胃食管反流的患儿可引起反射性的窒息，这是一种因反射性的神经通路所造成的窒息，患儿因咽部受刺激，该刺激通过感觉传入神经将信号传递至脑干，然后又通过自主传出神经回到呼吸肌，产生类似于屏气发作的症状，但两种的诱因完全不同。