小儿内脏幼虫移行症 （小儿内脏幼虫移行综合征,单纯性嗜酸细胞增多性肺浸润征,PIE综合征、嗜酸性粒细胞增多性肝肿大） 疾病

典型症状

发绀 肺纤维化 干咳 肝脏肿大 高热 寒战 呼吸困难 呼吸衰竭 急性病容 咯血

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪便寄生虫 氧分压 胸部平片 骨髓异常细胞和寄生虫 血常规 特异性IgE抗体 肺功能检查

重点检查项目

1.外周血检查 周围血液中嗜酸粒细胞较正常者大，并含有大型颗粒，细胞数增多，占白细胞总数20%～70%，嗜酸细胞直接计数常在3.0×109/L左右。 2.免疫学检查 血液中寄生虫抗体检查可阳性;IgE可高至2300ng/ml，有肝脏肿大者常示高球蛋白血症。 3.寄生虫卵检查 肺泡灌洗液及24h痰找寄生虫卵可有阳性发现。 4.皮试检查 寄生虫皮试液皮试可阳性。 5.胸部X线片 显示云絮状斑片影，其范围可大可小，阴影可于短期内消失，不久又再次出现，部位可迁移而不恒定，有时可显示肺不张。 6.肺功能试验：本病主要为限制性肺功能障碍，急性期肺容量明显减少，但肺量计测定没有什么变化，FVC减少，FEV1轻度下降，间质炎症使肺顺应性(lung compliance)降低，明显的通气血流异常导致肺的弥散能力和动脉氧分压 下降，与临床和X线改变一样，急性期的肺功能异常是可逆的，到了广泛肺纤维化的慢性阶段，限制性和阻塞性肺功能障碍就成为不可逆的了。

诊断鉴别

诊断 根据临床出现的呼吸道症状包括咳嗽，气喘 ，发热等，以及X线胸片中有暂时性浸润性阴影，周围血中嗜酸粒细胞增多，即可做出诊断。 病史中要详细询问服药史，食物史及其他过敏史，周围血液中嗜酸性粒细胞绝对值超过3.0×109/L即支持本病的诊断，血IgE测定呈高水平，若疑 为由于犬，猫蛔蚴在体内移行引起本病，可做酶联免疫吸附试验(ELISA)，测得抗犬，猫蛔蚴的抗体，以与感染人蛔虫鉴别，大便中的虫卵都在肺部病变出现 后数天至数周方能见到，因而需要在疾病早期和病后2～4周内多次重复进行大便检查，方可明确病原。 鉴别诊断 急性过敏性肺炎 需与一些肺间质病如病毒性肺炎 ，间质性肺水肿 ，中毒性药物反应，结节病 (sarcoidosis)和急性原发性间质性肺炎等区别，尚需与感染性肺炎，变态反应性支气管肺曲菌病 相区别。