小儿脑性瘫痪 （小儿脑瘫，小儿大脑性瘫痪，脑瘫） 疾病

典型症状

不自主运动 步态不稳 大脑发育障碍 腹肌强直 肌张力降低 腱反射亢进 角弓反张 痉挛性截瘫步态 痉挛性截瘫期 扭转痉挛

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经外科 外科 内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科 小儿神经外科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 对症治疗 手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

羊水细胞培养染色体检查 尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 血常规 便常规

重点检查项目

实验室检查 1.新生儿常规血尿便检查，生化电解质检查。 2.母亲与新生儿血型检查，胆红素定性试验，血清总胆红素定量。 3.高龄产妇产前羊水基因，染色体 ，免疫学检查。 辅助检查： 1.脑电图：伴惊厥发作的患儿脑电图可见尖波，棘波，尖慢综合波；部分无惊厥发作患儿亦可出现癫痫样放电；个别患儿可有两侧波幅不对称。 2.脑CT检查 ：可见有脑萎缩，脑室周围白质软化灶，多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良，囊肿，脑室扩大等，CT检查帮助探讨脑瘫的病因。

诊断鉴别

诊断标准 如有以下情况应高度警惕脑性瘫痪的可能： ①早产儿，出生时低体重儿，出生时及新生儿期严重缺氧，惊厥，颅内出血 及胆红素脑病等； ②精神发育迟滞，情绪不稳和易惊恐等，运动发育迟缓； ③有肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现； ④锥体外系症状伴双侧耳聋 及上视麻痹 。 鉴别诊断 与进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育障碍相鉴别。 1.单纯型遗传性痉挛性截瘫 ：有家族史，儿童期起病，进展缓慢，表现为双下肢肌张力增高，腱反射亢进，可有弓形足畸形。 2.复杂型遗传性痉挛性截瘫：常染色体 隐性遗传病，病情进展较快，可有上述双下肢锥体束征，视神经萎缩 ，括约肌功能障碍等，如Behr综合征。 3.共济失调 毛细血管扩张症：也称Louis-Barr综合征，常染色体隐性遗传，呈进行性病程，除共济失调，锥体外系症状外，可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著增高等特征性表现，免疫功能低下常并发支气管炎和肺炎 等。 4.颅内占位性病变：如头痛 ，呕吐及视盘水肿 等颅压增高症，可有定位体征，CT/MRI可鉴别；脑炎后遗症有脑炎史，智力减退，易激惹，兴奋，躁动及痫性发作等。 5.婴儿肌营养不良 ，糖原贮积病 等可有进行性肌萎缩和肌无力，进行性肌萎缩伴舌体肥大，肝脾及心脏增大应考虑糖原贮积病。