小儿脑膜瘤 疾病

典型症状

抽搐 继发性视神经萎缩 颅内压增高 偏盲 生长缓慢 头痛

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 血常规 便常规 头颅平片 血管造影 颅脑MRI检查

重点检查项目

一般实验室检查无特异性。 1.头颅平片 (1)局限性骨质改变：多为骨质增生，出现内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射，脑膜瘤引起颅骨局限性变薄和破坏的发生率较少，仅为10%左右。 (2)血管压迹增多：可见脑膜动脉沟增粗迂曲，最常见于脑膜中动脉沟，局部板障静脉异常增多。 (3)肿瘤钙化：多见于砂粒体型脑膜瘤，钙化较密实，显出整个肿瘤的团块影。 2.CT 平扫呈边缘清晰略高密度影，增强扫描肿瘤均匀着色，强化明显，周围常有水肿带，CT检查 基本可对脑膜瘤做出定性诊断。 3.MRI 在T1加权像上可为等信号或高信号，T2加权像上通常为稍高信号，也可为等信号，MRI的定位诊断优于CT，但对脑膜瘤的定性常不如CT。 4.脑血管造影 现在已经不再用于定性定位诊断，只是用于了解肿瘤的供血以及与周围血管的关系，同时可对肿瘤的供血血管进行栓塞，为手术治疗提供便利。

诊断鉴别

只凭临床症状和体征诊断较为困难，多结合神经放射检查，脑膜瘤CT上表现为密度均匀的等或稍高密度占位，强化均一，在儿童型肿瘤，囊变和出血较多见而钙化 少见，肿瘤位于脑实质内不与脑膜和颅骨粘连也较成人多见，MRI检查多表现皮质样T1和T2信号占位，均匀强化，可见周围有包绕流空血管征，肿瘤的部位和 特征表现有助于鉴别诊断，部分小儿脑膜瘤可因囊变坏死表现为信号不均一的特征。 与其他脑膜肿瘤相鉴别。 头颅CT扫描 典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。 磁共振扫描 对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。 脑血管造影 各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。