小儿慢性支气管炎 疾病

典型症状

喘息 咳嗽 咳痰 啰音 气急 细菌感染 哮鸣音 胸痛

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

儿童肺功能检查 痰培养 胸部平片 胸部CT检查 血常规 尿常规 呼气流速 涂片 CT检查 螺旋CT检查

重点检查项目

1.一般检查：细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。 2.病原学检查：痰涂片 可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。 3.X线检查：早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。 4.呼吸功能检查：早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速 -容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低，病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。 5.其他：必要时做螺旋CT检查 及支气管碘油造影。

诊断鉴别

诊断 1.病史 起病缓慢，病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚，常同时有慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。 2.临床表现 (1)症状：主要症状为咳嗽，咳痰 ，或伴有喘息，常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主，咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液，泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染 时，多为脓性痰，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰，可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急 ，约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。 (2)体征：急性发作期背部或双肺底可闻及干，湿啰音 ，咳嗽后可减少或消失，有肺气肿时可有哮鸣音 和呼气延长。 鉴别诊断 结合病史，临床表现及X线胸片检查，可以肯定诊断，但应与慢性鼻窦炎 ，增殖体肥大，睡眠呼吸暂停综合征 ，肺结核 ，变异性哮喘 ，支气管扩张 症，纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。 1.支气管哮喘 ：以反复咳喘为特征，呈突发突停，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后无症状，常有家族或个人过敏史，以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音，更须与本病鉴别。 2.肺结核：有发热，乏力，盗汗及消瘦等症状，痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。 3.支气管扩张：表现为反复发作咳嗽，咳痰，咯血 ，合并感染时有大量脓性痰，X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状，螺旋CT检查 及支气管碘油造影有助诊断。