小儿慢性骨髓炎 疾病

典型症状

发烧 关节畸形 肌肉萎缩 食欲减退 死骨 畏寒 腰背部窦道

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

血液及骨髓细菌培养 骨显像 直接涂片检查 红细胞沉降率(ESR) 血常规 脊椎平片 全身骨骼疾病排查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

1、急性发作时血象检查 (1)白细胞计数增高，病情危重患者儿、小婴幼儿除外。 (2)中性粒细胞比例增高，核左移。 (3)红细胞沉降率加快。 2、细菌培养检查 血培养检查：可呈阳性。高热时给药前取样，阳性率极高。 窦道分泌物细菌培养：呈阳性。 3、脓液涂片检查及药物敏感试验。 4、X线摄片 骨质不规则增厚和硬化，普遍性疏松，出现软组织肿胀。有明显的骨膜反应。 有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨。 用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影，确死骨或骨腔与窦道的关系。 新生骨形成的包壳，死骨与新生骨之间有密度减低的带状区。 5、皮肤疑有恶变，行病理检查 。

诊断鉴别

诊断 出现以下症状时，可怀疑本病。 1、出现不明原因的持续发热，局部疼痛、热感、发红、肿胀。 2、婴儿换尿布时髋关节怕动，髋关节屈曲、内收、外旋，有时会引起病理脱位，要怀疑本病。 3、白细胞增高，ESR亢进，CRP阳性，骨膜迟于发病1-2周，局部穿刺有脓。 鉴别诊断 1、骨结核 有结核病或结核病接触史，一般侵入关节，发病较缓慢、病程长，局部症状和功能障碍不如化脓明显。 关节骨破坏：呈上下对称的边缘性小缺损，有较明显的骨疏松，关节间隙呈缓慢狭窄。 晚期：骨端被严重破坏，关节半脱位或全脱位，很少发生骨性强直。 X线片：多见骨质破坏，少有新骨形成。 2、布氏杆菌骨髓炎等其他感染 需询问病史，观察临床表现，进行病原菌检查。 3、骨样骨瘤 出现经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显。 无红肿，少有全身症状。 4、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等其他非感染性关节炎 以成年人或青年人多见。