小儿莫拉雷脑膜炎 （小儿良性再发性脑膜炎、小儿良性复发性无菌性脑膜炎，Mollaret脑膜炎） 疾病

典型症状

背痛 恶心与呕吐 反复发作性头痛 复视 幻觉 昏迷 肌痛 惊厥 颈强直 面神经瘫痪

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 血常规 便常规 头颅平片 颅脑MRI检查 CT检查

重点检查项目

在发作的头一天内脑脊液检查可见大单核细胞或大量内皮细胞，开始白细胞升高可达数千，以中性和大的易碎内皮细胞为主，一天后变为以单核，淋巴为主，数天后细胞很快减少，轻度蛋白增高，糖可正常或减低，脑脊液中大量内皮细胞是本症重要特点，Heramns提出内皮细胞占总细胞数66%以上具诊断价值，无细菌。 发作时脑B超，CT检查 见颅压增高，脑水肿表现。

诊断鉴别

诊断 目前本病的诊断主要依据1962年Bruyn提出的诊断标准： 1.反复脑膜炎症状发作： 反复发热伴脑膜刺激征，每次发作持续3～7天，起病时有发热，发作时表现为头痛，颈背痛，肌痛，颈背强直，布氏，克征均阳性，症状在发作后数小时达高峰，持续数天症状突然消失。 2.间歇性发作： 两个发作间无任何症状和体征，脑膜炎症状来去突然。 3.发作期脑脊液细胞数增加： 包括内皮细胞，中性粒细胞，淋巴细胞。 4.病程自限无后遗症： 反复发作，一般不影响健康。 5.应用现代检查技术：不能发现任何致病微生物 Evans认为实验室较具特征性的是脑脊液中发现形态大而规则，胞浆和细胞核分界不清，容易破碎的单核细胞，即Mollaret细胞，一般认为Mollaret细胞在发病后数小时内出现，24h后很少见到。 鉴别诊断 本病征发作时应与化脓性脑膜炎 ，结核性脑膜炎 ，病毒性脑膜炎 ，新型隐球菌性脑膜炎 鉴别;应与复发性化脓性脑膜炎，先天性解剖缺陷如脊膜膨出，皮肤窦道等所致的反复发作性脑膜炎，颅内和脊髓腔皮样囊肿 所致的反复发作的化学性无菌性脑膜炎，白塞综合征 等相鉴别。