小儿梅克尔憩室 （小儿回肠远端憩室） 疾病

小儿梅克尔憩室的发病原因

(一)发病原因

在胚胎发育期间，中肠原以卵黄管与卵黄囊相通，约于胚胎第5周末，胎盘的血循环已经形成，不再需要卵黄囊，故卵黄管的体腔部分即开始变细逐渐闭合，萎缩成一条索以后即被吸收，发育异常时卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全，就能产生各种类型的卵黄管异常，有脐肠瘘 ，脐窦，脐茸，卵黄管囊肿，美克尔憩室及脐肠系带。

卵黄管先从脐端开始向肠端萎缩退化，若脐端已退化，肠端未退化则形成一盲囊，称为回肠远端憩室，1809年梅克尔(Meckel)对这种先天性畸形，在胚胎学和临床方面作了详细的描述，因而称为美克尔憩室。

(二)发病机制

憩室一般位于距回盲瓣20～100cm回肠系膜对侧缘，长2～5cm，有独立的血液供应，和独立的系膜，憩室顶端常游离于腹腔内也可有残余索条与脐部相连，肠襻可环绕索带扭绞或被索带压迫而引起肠梗阻 ，憩室顶部也可与其他肠襻粘连而发生肠梗阻，有时憩室内翻为肠套叠 起点引起肠套叠。

憩室壁包含3层即浆膜，肌层和黏膜，黏膜通常为回肠黏膜，约有50%含迷生异位组织如胃黏膜和胰腺组织，以胃黏膜最多，这些组织能分泌盐酸和消化酶，可腐蚀憩室和其周围组织，使其发生溃疡出血与穿孔。

憩室也可因本身扭转，蛔虫或异物进入而发生梗阻，急性炎症，坏死和穿孔。